Экзамен по шагу

Шаг 1 USMLE (чаще всего просто Шаг 1 или в разговорной речи The Boards ) является первой частью экзамена на получение медицинской лицензии в США. Он направлен на оценку того, могут ли студенты или выпускники медицинских вузов использовать основные принципы фундаментальных наук в практике медицины. Студенты-медики из США, которые хотят получить лицензию на медицинскую практику в США, обычно проходят Шаг 1 в конце второго года обучения в медицинской школе. Выпускники международных медицинских школ (т. Е. Тех, кто находится за пределами США или Канады) также должны пройти 1, если они хотят практиковать в США. Выпускники международных медицинских школ должны подать заявление через ECFMG, регистрационный взнос составляет 915 долларов. В 2020 году регистрационный сбор NBME за тест составляет 645 долларов США с дополнительными сборами для заявителей, которые выбирают регион тестирования за пределами США или Канады.

Во время пандемии COVID-19 и Протесты Джорджа Флойда, медицинское сообщество раскритиковало USMLE за их отказ вернуть баллы по Шагу 1, чтобы они прошли / не прошли до 2022 года года года, а также грубое неправильное выполнение экзаменов Шаг во время пандемии, создавая «хаос, дополнительные» недостатки, «вред», «предвзятость» и «несправедливость»; Этот комитет должен решать проблемы постоянно, без финансового конфликта интересов. Текущие рекомендации, находящиеся на рассмотрении, включают ретроактивное сообщение о прохождении / отказе шага 1 для класса 2022 года или наличие каждого из них. учащийся выбирает способ отражения его баллов по Шагу 1 в транскрипте ERAS (успешно / не прошел или набрал), начиная с класса 2021 года. Согласно официальному сообщению USMLE, баллы никогда не будут маскироваться задним числом. Объявление гласит: «Все баллы за экзамены Шаг 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначного числа во всех стенограммах USMLE».

Содержание

• 1 История
• 2 Формат
• 3 Субъекты
• 4 Оценка
• 5 Неправильное обращение с USMLE во время COVID-19
• 6 Изменения в оценке этапа 1
  • 6.1 Неправильное этап 1 Оценка использования собеседований по месту жительства
  • 6.2 Непредвиденные последствия
  • 6.3 Расовая предвзятость и отсутствие разнообразия в специальностях
  • 6.4 Общественная поддержка изменений USMLE
  • 6.5 Общественное возражение против изменений USMLE
  • 6.6 Ответ Кацуфракиса и Чаудри
  • 6.7 Формирование INCUS
  • 6.8 Исходы Incus
  • 6.9 Последствия
• 7 Влияние на соответствие местожительству
• 8 Противоречия
  • 8.1 Ответ USMLE на COVID
  • 8.2 Расовые предубеждения на этапе 1 оценки
  • 8.3 Кацуфракис и Чаудри комментируют изменения Шага 1
  • 8.4 Зарплата руководителя NBME
  • 8.5 Ценообразование
• 9 См. Также
• 10 Ссылки
• 11 Внешние ссылки

История

До 1992 года экзамен NBME Часть я служил экзамен основным экзаменом по фундаментальным наукам для студентов-медиков в конце второго года обучения. После запуска трехчастного экзамена на получение медицинской лицензии в США экзамен NBME Часть I была перенесена в новый формат экзамена USMLE Step 1, который с тех пор превратился в экзамен, применяемый в клинической практике. фундаментальных наук. Через несколько лет экзамен стал компьютерным. В мае 2015 года USMLE начал уделять особое внимание концепции экзаменов, касимся безопасности и повышения качества во всех частях серииенов USMLE, включая 1.

В то время как USMLE Step 1, традиционно принятый после того, как студенты завершили фундаментальные и до основного клинического клерка, в последние годы медицинских вузов реформировали свою учебную программу, перейдя на курс обучения USMLE Шаг 1 после основного клинического клерка или предварительной подготовки. Лучшие медицинские школы, такие как Гарвардская медицинская школа, Медицинская школа университета Вандербильта, Государственный медицинский колледж Пенсильвании, Медицинская школа UCSF, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Медицинский колледж Бейлора, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Школа медицины Перельмана при Пенсильванском университете, Колледж врачей и хирургов Вагелоса в Колумбийском университете, Стэнфордская школа медицины, Мичиганский университет, Йельская школа медицины, Медицинский колледж Роя Дж. И Люсиль А. Карвер при Университете Айовы и Медицинский факультет Нью-Йоркского университета внесли эти экзамены на третьем курсе медицинского вуза.

Формат

В настоящее время экзамен собой восьмичасовой компьютерный тест, который проводится за один день и состоит из семи разделов по 40 вопросов и максимум 280 вопросов с методами ответов. На каждый раздел отводится один час, на ответы на каждый вопрос в среднем отводится минута и тридцать секунд. Между тестовыми секциями испытуемым было дано 45 минут (в течение тестового дня) для личных перерывов. (В начале экзамена есть 15-минутное руководство, которое может пропустить экзамен и добавить это время к перерыву.) Использованное время добавляется к общему времени перерыва. Тест проводится на любом из нескольких сайтов компьютерного тестирования Prometric. Начиная с 2022 года, экзамен USMLE Step I будет регистрироваться как успешный / неуспешный, а не трехзначный.

Предметы

Этап 1 проверки для проверки знаний, предоставленных в течение курса обучения фундаментальным наукам в медицинской школе, и применен в форме клинических примеров. Сюда входят анатомия, бихевиоризм, биохимия, микробиология, патология, фармакология и физиология, а также в междисциплинарной области, включая генетику, старение, иммунологию, питание и особое внимание уделяется молекулярной и клеточной биологии. эпидемиологии, медицинской этике и вопросам эмпатии. Каждый экзамен создается динамически для каждого тестируемого; в то время как общая доля вопросов, данных по конкретному предмету, одинакова, некоторые испытуемые уделяют особое внимание или приуменьшается.

Подсчет очков

В настоящее время учащиеся получить трехзначный балл после сдачи экзамена Шаг 1. В 1999 году USMLE отказался от использования системы на основе процентилей в пользу трехзначной и двузначной системы балльной шкалы. В октябре 2011 года баллы по двузначной шкале больше не сообщались никому, кроме испытуемых. В апреле 2013 года двузначная оценка была полностью исключена из результата о результатах.

В то время как программа USMLE не раскрывает, как рассчитывается трехзначный балл, баллы по Шагу 1 теоретически оцениваются от 1 до 300, большинству набирают от 140 до 260, проходной балл составляет 194 и среднее значение по стране и стандартное составляют примерно 229 и 20 соответственно. Как показано в таблице ниже, со временем наблюдается рост среднего показателя показателя по Шагу 1. Согласно Национальной программе подбора резидента, средний балл для аллопатических пожилых людей в США, которые соответствовали программам резидентства в 2016 году, составил 233,2 (sd = 17,4).

12 февраля 2020 года было объявлено, что оно начнется не ранее января. 2022 г., USMLE Step 1 перейдет на подсчета баллов по результатам проверки «прошел / не прошел». Средние и медианные баллы USMLE значительно выросли с 2003 года на сегодняшний день, что произошло к тому, что испытательной комиссии произошло увеличение балл, необходимое для прохождения теста; Независимое исследование показало, что использование практических вопросов было самооценено как часть заполненных банковских вопросов или самооценок UWorld, USMLE-Rx или Kaplan.

USMLE решило, что результаты для Шага 1 будут трехзначными. Экзамены, сданные до 1 января 2022 г., «будут по-прежнему регистрироваться с использованием трехзначного числа баллов во всех транскриптах USMLE».

Неправильное обращение с USMLE во время COVID-19

В связи с продолжающейся пандемией COVID-19, USMLE и NBME были встречены огромной критикой со стороны медицинского сообщества, включая их родительские организации AMA и AAMC, а также письма и петиции от врачей и студентов — из-за недостаточной гибкости и адаптируемости во время COVID, а также из-за неправильного проведения тестирования и отказа отменить этап оценки пройденного / не прошел до 2022 года.

Краткое изложение текущих жалоб на окружающие ошибки USMLE можно найти здесь и включает в себя отказ USMLE принять ответственность, «отсутствие общения», «день отмены» и неравный доступ для тестируемых, которые используют « Неравенство »,« предвзятость »,« хаос »и« вред »для студентов и« искажают их клинический опыт ».

Не возвращаясь к удаленному P / F во время COVID, USMLE «отвлекает студентов от их медицинского образования», — сказал врач из Стэнфордского университета. Многие из этих студентов сообщили, что они прошли через экзамен на свой экзамен. 1.

Медицинское сообщество было расстроено тем, несмотря на на хаос, вред и целостность теста, созданного USMLE, USME беспокоили заинтересованные, не студенты, несмотря на многочисленные письма, петиции на сайте change.org и публичные призывы медицинские сообщества, Майкл Бэрон, вице-президент программ лицензирования NBME, сказал, что USMLE не будет использовать возможность повышения ожидаемой оценки «год / не пройден 1» до 2022 года, потому что это повлияет на «заинтересованные стороны» (подразумеваемая, что их) Медицинское сообщество было расценено тем, что ординатуры USMLE от приоритет студентам и врачам. видны), а не студентам и докторам (которые отчеты пройдены о результатах были пройдены, как предполагалось изначально) Оценка Step не предназначена для использования в качестве показателя приема в резидентуру; о для целей медицинского обслуживания, не имеют значения, кроме оценки «прошел / не прошел лицензирование». неправильное использование оценок ступеней программы резидентуры осведомлены об этом и непосредственно допускают использование USMLE / NBME. Излишнего акцента на Step не произошло бы, если бы экзамен был выставлен так, как предполагалось изначально.

В результате «вред и хаос» привели к несправедливости и предвзятости и повредили целостности экзаменов. Чтобы получить наиболее «объективный и справедливый» экзамен, медицинское сообщество попросило AAMC, ERAS и USMLE разрешить студентам-медикам выбирать, как их оценка будет отражаться в их расшифровке стенограмм ERAS во время перехода или задним числом сообщить оценку как «годен / не годен», начиная с класса 2022 года. Чтобы избежать потенциального финансового интересов интересов NBME и USMLE, Коалиция по подотчетности врачей создала рабочие группы для исследования последствий COVID-19.

Многочисленные мемы по этим вопросам стали вирусными.

Изменения в системе оценки на этапе 1

Неправильное использование системы оценки на этапе 1 проведения собеседований по месту жительства

Медицинское сообщество раскритиковало USMLE и программы ординатуры за использование экзамена, который изначально должен быть существовать в основном инструменте приборе кандидатов на собеседование по месту жительства, который должен быть существовать «барьер, никогда не должен быть существовать». Директора резидентуры «переоценивают скрининг-тест таким образом, который не доказан доказательствами и для которого тест не был специально разработан. Шаг 1 был разработан как экзамен типа «сдан / не сдан», и обозначены обозначения «сдан / не сдан», оценки не должны иметь значения.

Для целей лицензирования экзамен всегда считался сдан / не сдан, но окончен последние несколько лет его трехзначный числовой балл использовался в качестве основного критерия при проведении медицинских собеседов. Наиболее важными критериями для достижения успеха в выполнении задач, выполнении требований, предъявляемых к ним требований, требований выполнения требований, предъявляемых к финансовой помощи. Средние баллы USMLE Step 1 для различных резиденций доступны в разделе Диаграмма результатов в соответствии.

. Исследования по успеваемости в Шаге 1 показывают, что «Шаг 1 не является точным и не позволяет прогнозировать успеваемость учащихся в качестве ординаторов за пределами определенного порога. стандартная ошибка в восемь баллов, два кандидата с разницей в 15 баллов могут значимо не отличаться, и все же несколько программ используют отдельные точки отсечения в качестве отбора ». Это, а также негативное влияние на обучение студентов, стоимость, грубое нецелевое использование времени студентами и попытка уменьшить расовые предубеждения, вызванные одним из многих причин, по которым USMLE объявил, что вернется к отчету о прохождении / отказе в шаге 1 начиная с 2022 года.

Непредвиденные последствия

В исследовании 2017 года студенты начали подготовку к Шагу 1 во время доклинической программы и увеличили интенсивность учебного времени, пока она не достигла максимума 11 часов в день в течение месяца до экзамена. Вместо того, чтобы полагаться на учебную программу своей медицинской школы, студенты базируются на сторонних учебных материалах. Этот «параллельный учебный план» действительно привел к увеличению баллов по Шагу 1, он часто не помогал им изучать учебный план медицинских вузов, потому что студенты пропускают лекции и занятия ».

Расовые предубеждения и отсутствие разнообразных специальностей

С 2001 года настойчиво удалить барьер для оценки по Шагу 1, который исследует всех учащихся, особенно тех, кто принадлежит к определенным расовым и этническим группам «. Показано, что «когда на этапе 1 баллы использовались для отбора кандидатов на собеседование, значительно количество чернокожих студентов было отказано в собеседовании». по программеминатуры по ортопедической хирургии показали, что в период с 2005 по В 2014 году абитуриенты из числа чернокожих и латиноамериканцев принимают программы резидентуры со значительно более низкой сортностью. тепенью. (61%), чем белые (71%). 61>

Дальнейшие исследования отсутствуют разнообразные по специальностям и то, что недопредставленные студенты с большей вероятностью переходи ли на специальности с более низки м порогом ступени 1, такие как первичная медицинская помощь.

поддержка изменений USMLE

Материнские организации USMLE, включая AAFP, AMSA и AAMC написали буквы в USMLE, рекомендовали широкие системные изменения в медицинской программе, включая изменение Шага 1 на Пройдено / Не выполнено. «Текущее излишнее внимание к USMLE Step 1 оказывает огромное негативное влияние на учащихся. Эту проблему решить немедленно. Оценка «сдал / не прошел» поможет создать более значимую учебную среду, улучшить эмоциональный климат и улучшить взаимодействие учащихся и учащихся, что может привести к улучшению успеваемости, включая тесты USMLE (см. Причина или следствие? ). Кроме того, это снизит расовую предвзятость для программ, использующих оценку USMLE Step 1 для проведения собеседований ». Кроме того, они поддержали переход к Шагу 1 «сдан / не прошел», сославшись на непреднамеренное влияние единого стандартизированного экзаменационного экзамена на исследование и выбор карьеры. AAFP, что изменение Шага 1 на «сдано / не сдано» процесс создания «более справедливый студентов и выбора места жительства, поскольку это снизит влияние расовых и других предубеждений на выбор места жительства. Факторы, которые влияют на опыт учащихся в стандартизированном тестировании (например, доступ к подготовке к тестам), увековечивают неравенство и различия, которые влияют на результаты тестов, не предсказывают и не фиксируют компетентность или навыки для будущие врачи «. AMSA незамедлительно сдать / не сдать ECFMG и AMA также включает этот переход.

Как часть публичного призыв к системным изменениям в неправильном использовании USMLE STEP, чтобы «уменьшить негативное влияние на производительность USMLE при проверке места жительства»., STAT написал, что было разработано так, чтобы сдать / не сдать экзамен, вызвал столько ненужных страданий… «Это многомиллионное — индустрия использовала возможность выручить тысячи долларов от экзамена. чрезмерно чрезмерно недостаточно студентов (регистрация на экзамен STEP стоит 645–1300 долларов, в то время как в то время), как материалы и курсы для подготовки к Шагу 1 стоят намного дороже).

Общественное возражение против изменений USMLE

Сразу после объявления USMLE о том, что Шаг 1 в 2022 году станет успешным / неуспешным, в Twitter, а также в нескольких международных сообществах и форумах USMLE Шаг 1 начались протесты студентов из сообщества IMG (International Medical Graduate). Иностранные студенты выразили разочарование и гнев в связи с заявлением ECFMG: «ECFMG поддерживает осознанное принятие решений советами NBME и FSMB по этим изменениям в политике. Мы с нетерпением ждем возможности постоянно защищать интересы иностранных выпускников, а также участвовать в дискуссиях о резидентстве. отбор и переход »из-за растущих возможностей, что изменение еще больше снизит шансы IMG на участие в рейтинге проживания в США.

Исторически сложилось так, что IMG оказывались в очень невыгодном положении при подаче резидентства в США. Известно, что директора программ уделяют большое внимание рекомендательным письмам, клиническим оценкам и исследованиям. Иностранные студенты-медики поступают из школ с разными системами оценки и обычно не имеют доступа к известным преподавателям и американским исследовательским возможностям, USMLE Step 1 часто как отличная возможность поднять заявки на получение резидентства IMG с высоким баллом. Без числовой оценки на USMLE Шаг 1 есть предположения, что IMG в дальнейшем будут вытеснены из гонки за места в программе резидентуры.

Ответ Кацуфракиса и Чаудри

Питер Кацуфракис, генеральный директор NBME, и Хумаюн Чаудри, генеральный директор ФСМБ, утвержденные, что числовые баллы могут помочь программам резидентства различать претендентов на ограниченное количество слотов. В ранней версии они отметили, что если студенты тратили меньше времени на подготовку к Шагу 1 и «больше времени уделяют действиям, которые делают их менее подготовленными к оказанию качественной помощи, например, просмотр последних сериалов Netflix или навязчивое обновление своего В аккаунте Instagram это» Через несколько дней Кацуфракис и Ча негативри извинились и удалили фразу, но этот комментарий спровоцировал бурю в Твиттере, в результате чего на первый план вышла оценка Шага 1.

Хотя изначально NBME, USMLE и FSMB были против этих изменений (которые, по мнению критиков, возможных быть потенциальными денежными потерями), начиная с 2020 года (и после образования INCUS) они изменили свою позицию в поддержке общественного мнения. Чаудри, президент FSMB (который изначально был против изменений STEP), позже сказал, что основная цель состоит в оценке знании устранения опасений по поводу того, что баллы по Шагу 1 наносит вред здоровью студентов и медицинское образование ». Учащиеся уделяет так много внимания получению высокого балла USMLE Step 1, они часто просматривают учебную программу медицинских вузов, которая, по их мнению, является не актуальной, чтобы получить максимальный балл на USMLE Step 1.

Формирование INCUS

Текущее использование использования 1 в качестве основного определяющего фактора для проведения собеседований по месту жительства было встречено огромной критикой стороны медицинского сообщества. Общественный резонанс привел к формированию комитета и расследованию в начале 2019 года под названием InCUS. В феврале 2020 года (почти год спустя) InCUS пришла к выводу, что резиденции придают слишком большое значение Шагу 1 и не используют его по первоначальной цели, для которой он разработан как средство лицензирования. Экзамен Шаг 1 разработан как один из четырех тестов на получение медицинской лицензии. Он не предназначен для использования в качестве предиктора медицинских знаний, для ограничения ограничения могут быть оправданы допускать расовую предвзятость. При сравнении четырех экзаменов на получение лицензии USMLE шаг 1 является наименее клинически значимым. Шаг 1 ориентирован на фундаментальные науки и не дает точного представления клинических знаний. Шаг 1 обычно выполняется до начала клинических ротаций, что означает, что во время шага 1 студентов не работают «ступали ногой в больницу» и не работали с пациентом в клинических условиях. Таким образом, он может точно измерить медицинские знания и не имеет большого клинического значения, но непропорционально определяет специальность студента. Кроме того, неправильное использование результатов 1 резидентми отрицательно сказывалось на медицинском образовании студентов, включая другое, отказ от клинического опыта, ненужное использование, грубое нецелевое использование студенческого времени и неточное измерение клинических знаний. Решение сдать / не сдать было также попыткой уменьшить расовую предвзятость экзаменов ШАГ. Список участников InCUS можно найти на странице Участники InCUS

Результаты Incus

В ответ на общественный резонанс в феврале 2020 года программа USMLE объявила о плане изменить отчет о результатах этапа 1 на пройденный. / fail попытка «уменьшить чрезмерное внимание к производительности Шага 1, позволяя лицензирующим органам использовать экзамен для его основной цели — получение права на получение медицинской лицензии». Однако из-за давления со стороны своих «сторонних сторон» USMLE разместила на своем веб-сайте и twitter, что этот переход происходит не ранее 1 января 2022 года.

По состоянию на июнь 2020 года USMLE еще не решила, как ШАГ 1 будет отражаться в транскриптах ERAS для Класса 2022 или более поздних версий при подаче на получение резидентства. USMLE написала на своем веб-сайте, что получила оценку за STEP до 2022 года, «программа USMLE еще не определила, как изменение политики повлияет на отчеты об оценке и стенограммы».

Изменения USMLE были встречены в основном положительными отзывами. «Став« пройден / не сдан », Шаг 1 возвращается к тому, чем он должен был быть с самого начала: к минимальной оценке компетенций. Никогда не существовало надежной основы для вывода, что оценка 240 означает, что студент будет врачом лучшим, чем тот, кто набрал 220 баллов ».

Однако USMLE была встречена резкой критикой за отказ перенести Шаг 1 на «прошел / не прошел» до 2022 года; эти изменения давно назрели, и любая дальнейшая задержка не принесет справедливости нынешним студентам. Во время пандемии COVID-19, USMLE написало на своей странице COVID-FAQ и в twitter, что несмотря на получение множества разумных запросов о немедленном переходе / несоответствии, они не рассматривают никаких ранние изменения в отчетности Шага 1, поскольку это повлияет на их «других сторон»

Последствия

Одна из жалоб USMLE подождать до 2022 года — это не попытка обратиться к нынешним студентам. Это системное изменение было «давно назревшим, вызывающим нездоровый уровень беспокойства и стресса у студентов-медиков во время их первого», заключается в том, что сильное давление, оказываемое на числовой балл по Шагу 1, вызывает нездоровый беспокойство у студентов-медиков.. и первого курса обучения. вторые годы. Это особенно проблематично, учитывая, что большая часть материала, описанного в Шаге 1, может не иметь практики этих будущих врачей ». Несмотря на призывы медицинского сообщества немедленно сдать или не сдать экзамен, USMLE ответила, что они не будут делать этого. поэтому до 2022 года, чтобы учесть интересы своих «сторонних сторон». USMLE подверглась резкой критике за предположение, что ординатуры заинтересованными сторонами, а не студентами-медиками. Кроме того, они принимают чрезмерное использование своих экзаменов.

Другая проблема заключалась в том, что это будет уделять больше внимания Шагу 2. Однако критики соглашаются, что при выборе Шагом 1 или 2, Шаг 2 будет «более точный показатель после медицинских знаний, поскольку это обычно делается третьим. курс, когда имеет год клинического опыта, студент с пациентом в больнице ». В феврале 2020 года Гарвард Кримсон писал: «Тот факт, что Шаг 2 является более клинически значимым экзаменом, чем Шаг 1, делает его лучшим показателем для клинической проницательности».

Влияние на соответствие резидентности

Оценка USMLE — один из факторов, учитываемых программы резидентства при отборе кандидатов. Медианные баллы USMLE Шаг 1 для выпускников медицинских школ США по ординатурам в диаграмме 6 на странице 9 «Графики результатов в соответствии», доступной на веб-сайте NRMP.

Во многих ординатуры используется баллов «отсечка» за Шаг 1, ниже которого кандидаты могут быть рассмотрены, хотя в некоторых случаях лица со значительно более высокими баллами CK на Шаге 2 все же получить дальнейшее рассмотрение. Опрос директора программы резидентуры NRMP содержит больше информации, как в целом, так и по специальностям, относительно «отсеченных» баллов (т. Е. Баллов, ниже которых обычно не используется интервью).

Исследования эффективности Шага 1 показал, что «Шаг» 1 не является точным и не позволяет прогнозировать успеваемость учащихся в условиях определенного сверх порога. При стандартной ошибке в восемь баллов два абитуриента с разницей в 15 баллов не отличаются друг от друга и все же несколько программ используют пороговые значения в качестве проверки инструментов «. Использование студенческого времени и сокращения уменьшило предыдущие предубеждения, которые были объявлены USMLE, что вернется к отчету о прохождении / непрохождении ШАГ 1 с 2022 года. Однако задержка в изменениях до 2022 года не наступит достаточно

Споры

ответ USMLE на COVID

USMLE подверглась резкой критике за их неспособность адаптироваться во время скоро и не поможет нынешним классам, на которые это будущее изменение не повлияет.>COVID. Студенты и врачи были расстроены тем, что USMLE отказался продвинуться крайний срок, установленный на 2022 год, чтобы сделать шаг 1 успешным или провальным, в свете препятствий дл я тестирования, созданных COVID. USMLE ответила, что «возможное изменение системы отчетов о прохождении / отказе для Шага 1 повлияет на их заинтересованные стороны», подразумевая, что их заинтересованные стороны не были студентами.

Расовые предубеждения при оценке на этапе 1

Исследования демонстрируют некоторые различия в баллах USMLE, связанные с расой и этнической принадлежностью, при этом респонденты, опознавшие себя как чернокожие, азиатские и латиноамериканцы, показывают разницу в баллах по сравнению с самими собой. идентифицировал белых испытуемых. «Средний балл по USMLE step 1 был значительно выше белых абитуриентов (223) по сравнению с чернокожими и латиноамериканскими абитуриентами (216). В зависимости от порогового балла афроамериканец имел в 3-6 раз меньше шансов получить интервью ». «61% заявителей из числа меньшинств были приняты в ортопедическую ординатуру по сравнению с 73% белых заявителей. Белые и азиатские заявители и жители имеют более высокий уровень USMLE Шаг 1. Белые заявители и зачисленные кандидаты имеют шансы на членство в Alpha Omega Alpha по сравнению с чернокожими, латиноамериканцами и другими группами. Одна из рекомендаций по изменению Шага 1 на «прошел или не прошел» заключалась в устранении расовых различий. «Среди самоидентифицированных расовых групп исследования показывают, что белые студенты показывают более высокие результаты по USMLE, чем любая другая группа». Американец Академия семейных врачей и Ассоциация американских медицинских колледжей поддержали изменение Шага 1, чтобы пройти или не устранить расовые предубеждения.

Кацуфракис и Чаудри комментируют изменения Шага 1

В декабре 2018 года президент NBME Питер Кацуфракис и президент FSMB Хумаюн Чаудхри выступили против изменений USMLE Шаг 1 из «Улучшение выбора места жительства требует тщательного изучения и лучшего понимания» «Если s учащиеся сокращают время и усилия, затрачиваемые на подготовку к Шагу 1, они действительно могут уделять внимание другим занятиям, которые подготовят их к тому, чтобы хорошими врачами. Возможно, это был бы идеальный результат такого изменения. Если бы учащиеся уделяет больше времени занятиям, которые делают их менее подготовленными к оказанию качественной помощи, таким как просмотр последних сериалов Netflix или принудительное обновление своей учетной записи Instagram, это может негативно повлиять на работу в ординатуре и, в конечном итоге, на безопасность пациентов. Мы знаем, что обеспечиваем обучение, поэтому одна проблема, связанная с переходом на оценку «годен / не годен».

Заработная плата руководителя NBME

Руководство NBME подверглось критике со стороны общественности после их зарплаты была увеличена после увеличения расходов для студентов, что показывает, что многие считают высокую, как говорится, семизначную сумму ». Компенсация бывшего президента NBME доктора Мельника увеличилась с 399 160 долларов в 2001 году до более 1,2 миллиона долларов в 2016 году, что почти идеально с утроением затрат на USMLE. «С 2016 года президент NBME также получает бесплатные авиабилеты первого класса для себя и своего партнера по путешествию, а также член в социальном клубе Филадельфии. Согласно Форме 990 2017 года, График J, два более низких руководителя получили общую компенсацию более 700 000 долларов; еще два — более 600 000 долларов; еще трое получили более 500 000 долларов; и еще 6 получили более 400 000 долларов…. Тем не менее, общие участники теста USMLE Step 1 практически не изменились в течение последних 10-15 лет «.

Ценообразование

NBME и USMLE были встречены критикой, когда они объявили о повышении стоимости стандартизированных тестов STEP. Кевин MD написал: «Необходимы меры предосторожности для обеспечения того, чтобы плата за обязательное тестирование, такое как USMLE, не превышала разумных операционных затрат, особенно в финансовом отношении. уязвимых студентов-медиков. «

В рамках более широкого общественного призыва к системным изменениям в отношении ненадлежащего использования экзаменов USMLE STEP 1, STAT написал, что эта» многомиллионная индустрия воспользовалась возможностью to extract thousands of dollars from already overly indebted students. Registering for STEP exams test cost $645-$1300, while Step preparation materials and courses run much higher.»

As of 2020, the USMLE currently charges $645 for Step and $60 for each NBME Self Assesments (expire after 90 days).

See also

• USMLE Step 2CK
• USMLE Step 2CS
• USMLE Step 3

References

External links

• USMLE Official Website

Время на прочтение
9 мин

Количество просмотров 100K

Введение

В мае далёкого 2015 года я заканчивал бакалавриат факультета общей и прикладной физики МФТИ. В основном я занимаюсь квантовой теорией поля, но в тот момент я решил, что хотелось бы больше вникнуть в современный мир компьютерных наук, что можно попробовать совместить МФТИ с ШАД Yandex (две магистратуры). ШАД тогда уже был у всех на слуху, вокруг только и твердили, какой там жёсткий курс алгоритмов, мне понравился сайт (лол), тематика курсов, и я решился поступать.

В этом посте я хотел бы рассказать о том, как происходило моё поступление в ШАД, рассказать своё решение экзаменационного варианта (разборов ШАДовских заданий на просторах рунета не очень-то много) и поговорить о том, что понравилось / не понравилось в этом замечательном заведении.

Онлайн-отбор дался без особого труда, в 2015 году давали 12 задач на месяц, из которых больше половины были комбинаторикой с ответом в виде числа, и только ленивый бы не написал на каждую задачу скриптик, чтобы проверить ответ (одну задачу я вообще решил только так). Нынче, насколько мне известно, дают какое-то ограниченное время, в пределах нескольких часов.

После онлайн-этапа меня пригласили на экзамен. К экзамену я готовился около недели, и сам по себе он доставил мне большое удовольствие. За 4 часа необходимо было решить 7 задач по математике и составить один алгоритм (всего 8 заданий). Метематика требуется самая разнообразная: линейная алгебра, мат. анализ (чуть ли не формализм), комбинаторика и теор. вер., графы, преобразование Фурье и т.д. Мне кажется, это очень правильно от поступающих требовать именно знания математики, а не каких-нибудь там языков или скиллов (вообще в дальнейшем оказалось, что ШАД ориентирован именно на знание по сути, а не на технические детали).

Этот пост я хотел бы посвятить разбору варианта, который достался мне на экзамене. Закинувшись тремя чашками эспрессо и настойкой элеутерококка, я смог чистенько решить семь задач из восьми, и на восьмую я даже не успел посмотреть.

Мой экзамен

Задача 1

Квадратная матрица такова, что для любой бесследовой . Докажите, что матрица скалярная.

Решение

Эта задача сразу напомнила мне другую, немного более сложную задачу с физтеховского экзамена по линейной алгебре в первом семестре, где нужно было доказать, что коммутирует со всеми матрицами только скалярная матрица. Как и там, здесь нужно воспользоваться тем, что матрица любая, а значит, рассматривая матрицы различного вида, мы можем наложить ограничения на марицу .

Сперва рассмотрим матрицу вида , то есть матрицу, у которой все элементы 0 кроме единички, стоящей в -той строке на -той позиции. Так как мы помним, что — бесследовая матрица, . Тогда уравнение из условия переписывается в виде (если в формуле индекс повторяется дважды, по нему подразумевается суммирование)

То есть, лёгким движением руки мы доказали, что в матрице вне диагонали стоят только ноли. Если отбросить индексы, то мы всего лишь умножили матрицу на матрицу специального вида и получили некое ограничение.

Теперь мы знаем, что матрица — диагональная. Как доказать, что все её собственные числа равны? Для этого рассмотрим теперь матрицы , то есть матрицы, у которых на -том элементе диагонали стоит , а на -том — . Аналогично умножив матрицы и взяв след, мы получаем (след оказался равен всего лишь разности пары собственных чисел). По условию для любых это равенство должно выполняться, откуда следует, что все собственные числа равны, задача решена.

Задача 2

Придя на письменный экзамен в ШАД, студенты поняли, что среди любых четырёх человек хотя бы один уже знаком с тремя оставшимися. Докажите, что тогда среди любых четырёх человек хотя бы один уже знаком со всеми остальными студентами.

Решение

Эта задача меня чуть не убила, на экзамене я придумал ужасно сложное и убогое решение. Вот оно. Рекомендую в процессе чтения рисовать различные варианты в виде графов, тогда становится даже не так ужасно!

Рассмотрим произвольную четвёрку студентов , , , . Пусть, от противного, из них никто не знаком со всеми остальными студентами. Но по условию один из студентов (пусть это будет ) знает всех оставшихся троих. От противного мы заключили, что есть некий другой студент , которого не знает.

В этом месте сделаем финт ушами и рассмотрим четвёрку , , , . В этой четвёрке должен быть студент, который знает всех троих. Это не может быть или , так как они не знакомы, поэтому пусть знает всех троих (не важно, это может быть и , пока симметрия между ними не нарушена).

Так как мы работаем от противного, то каждый студент в четвёрке не знает кого-либо. Если в случае с мы были вынуждены взять незнакомца со стороны, то в случае с возможны два случая. Если не знает кого-то изнутри четвёрки , то это может быть только , так как и он уже знает. Но в этом случае рассмотрим четвёрку . С учётом того, что не знает и не знает , мы не можем удовлетворить условию о том, чтобы хотя бы один студент в четвёрке знал всех остальных троих.

Таким образом, и должны быть знакомы, а у должен быть незнакомый студент со стороны . Но тут и наступает конец. Рассмотрим четвёрку . В ней невозможно устроить так, чтобы кто-то знал троих остальных студентов так как незнакомы и , и , задача решена.

Задача 3

На окружности выбираются две случайные точки , , найди матожидание площади наименьшего из сегментов, на которые хорда разбивает круг.

Решение

Как говорилось в одном анекдоте про прапорщика, «а что тут думать? трясти надо!». Зафиксируем точку , а точку параметризуем углом между радиус-векторами и . Рассмотрим углы . Площадь меньшего сегмента тогда будет равна , тогда

Задача 4

Дан массив из натуральных чисел. Предложите способ сортировки его по остатку от деления на 5 за линейное время и константную память.

Решение

В этом месте руки похолодели, я-ж не программист! Но спокойно, я же говорил, это экзамен по математике.

Сортировку нужно делать in-place, так как дополнительно можно затратить только константу памяти. Зафиксируем некий текущий остаток (сначала , в конце ) и пойдём по массиву от начала до конца указателем . Также заведём так называемый индекс вставки , который изначально указывает на начало массива и затем только увеличивается.

Если элемент массива имеет остаток , мы должны поменять его местами с . После этого индекс мы увеличиваем до тех пор, пока и останавливаем в тот момент, когда это равенство нарушается. Затем снова растим индекс , пока снова не найдём , чтобы его перекинуть на позицию .

В данном алгоритме есть некий инвариант, а именно, позади индекса все числа уже расставлены правильно (отсортированы по остатку). При одном проходе по всему массиву, позади будут лежать все элементы, которые при делении на дают в остатке . При очередном проходе та же участь постигнет тех, кто делится с остатком и так далее. Всего потребуется 4 прохода (пятый будет уже не нужен).

Задача 5

Исследуйте на сходимость и абсолютную сходимость ряд

Решение

ШАД, ты серьёзно? Ну это-то зачем? Ладно…

Запишем

Видно, что ряд сходится условно. Слагаемое сходится по интегральному признаку, а слагаемое сходится по признаку Дирихле. Если же рассмотреть абсолютную сходимость, надо вспомнить свойство . Слагаемое всё ещё сходится по тому же интегральному признаку, а вот слагаемое расходится как сумма гармонического ряда, и потому весь ряд не сходится.

Задача 6

У вас имеется неограниченное количество костей в виде всех возможных правильных многогранников. Можно ли, однократно просив некоторый набор таких костей, симулировать бросок (а) правильной 7-гранной кости, (б) правильной 15-гранной кости?

Решение

Эту задачу на самом экзамене я не успел даже прочесть, так что это было вроде домашней работы. Всего правильных многогранников пять: пирамида (4), куб (6), октаэдр (8), додекаэдр (12), икосаэдр (20).

Заметим, что мы можем симулировать бросок -гранной кости, беря остаток от деления на пять того, что выпало на икосаэдре. Аналогично, мы можем симулировать бросок трёхгранной кости, деля остаток от деления на от всего, что падает на пирамиде. Тогда, если и — результаты бросков таких костей, то результат броска -гранной кости мы будем пересчитывать как Заметим, что здесь все исходы равновероятны, то есть это действительно правильная кость.

Тем не менее, бросок -гранной кости симулировать нельзя. К данному моменту стало ясно, что если у нас честный кубик , то мы можем симулировать любые делители , а также, если у нас есть два честных кубика и , мы можем симулировать произведение . Именно поэтому мы можем просимулировать любое число, раскладывающееся на простые множители , и (других среди платоновых тел нет).

Предположим, что мы хотим просимулировать число, которое не раскладывается на произведение таких простых множителей. Кинем для этого костей , и числа, выпавшие на всех костях, запишем в один вектор, описывающий точку в гиперкубе размером . Если мы хотим симулировать -гранную кость, мы должны точки в этом пространстве поделить на групп равного размера, что сделать нельзя, ведь иначе произведение должно будет делиться на , а такого мы ещё не получили.

Задача 7

Пусть , — квадратные вещественные матрицы. Доказать, что

Решение

Здесь мне очень помогла формула, которую ужасно любят в теор. физике, и я сильно рекомендую её взять на вооружение тем, кто пойдёт на экзамен. Для любой матрицы , у которой все собственные значения положительны, справедливо

Как же здесь применить нашу формулу? Я скажу сразу, мы будем раскладывать логарифм в ряд. Под логарифмом у нас будет стоять выражение вида , которое можно раскладывать в ряд, только если . Это совершенно полностью соответствует радиусу сходимости логарифма, но только во многомерном пространстве.

Для начале давайте переформулируем задание и докажем, что для любого вещественного числа , и дальше просто возьмём Зачем это нужно? Это нужно для того, чтоб сделать норму матриц меньше . Когда рассмотрено очень маленькое , можно смело написать такую цепочку (под следом матрицы можно передвигать по циклу):

Здесь мы нагло использовали свойство

Хорошо, мы доказали эту формулу для некоторого отрезка вблизи ноля. Как же теперь распространить её на все , в частности ? Заметим, что в левой и правой части доказанной формулы стоят многочлены по (ведь в определитель входят только произведения)! То есть, мы доказали, что два многогочлена совпадают на отрезке, но отсюда сразу следует, что они совпадают всюду на числовой прямой.

Задача 8

За столом сидят старателей, перед каждым из которых лежит кучка золотого песка. Каждую минуту все старатели берут половину песка из левой кучки и половину из правой кучки и кладут себе. Опишите асимптотическое поведение количества песка в кучках для произвольного .

Решение

По сути, нам предлагается найти асимптотику решения вот такой разностной схемы (для любых начальных условий):

где — количество золота у старателя, сидящего в позиции во время . Координата замкнута в окружность, .

Такие вещи решаются множеством способов, но самый естественный — дискретное преобразование Фурье. Мы имеем дело с функцией, периодической по , и её можно и нужно разложить в конечную сумму Фурье по :

Это хозяйство должно удовлетворять нашему разностному уравнению, поэтому подставим эту сумму в уравнение явно и потребуем, чтоб коэффициенты при всех экспонентах слева и справа совпадали. По сути, мы просто сделали замену базиса (перешли к плоским волнам) и требуем, чтобы и в новом базисе у нас коэффициенты перед базисными векторами совпадали. Это приводит к уравнению

Для фиксированного это само по себе уравнение, которое аналогично решается ещё одним преобразованием Фурье. Будем обозначать преобразование Фурье по координате тильдой, а по координате + времени — крышечкой. Записав

подставив это в последнее уравнение и снова уравняв экспоненты, мы получаем

Мы получили так называемое дисперсионное соотношение. То есть, плоские волны здесь могут быть не с произвольными , а только с теми, которые подчиняются этой формуле. Это дисперсионное соотношение — переформулировка исходного уравнения в новом базисе. Пусть мы зафиксировали какой-то импульс и пытаемся найти соответствующую частоту , которая может существовать в такой системе.

Если косинус справа по модулю будет меньше единицы, то в комплексную экспоненту придётся подставлять комплексную частоту (у которой будет мнимая часть). Как легко видеть, мнимая часть этой экспоненты тогда будет положительной (), тогда в экспоненту она войдёт как и уменьшит её модуль вслед за косинусом. Но, к счастью, такие частоты быстро отправятся на покой. Действительно, если мы посмотрим, какой вклад будут давать моды с такими частотами, мы увидим, что они будут по времени экспоненциально затухать. Такие моды в асимптотику давать вклада не будут.

Поэтому у нас остаётся два случая. Если — нечётное, то косинус бывает равным по модулю лишь однажды, когда . В этом случае . Эта плоская волна — всего лишь среднее. Получается, при нечётных никакой антересной динамики в бесконечности нет: богатство старателей сходится к среднему от того, что было изначально:

Если же нечётное, то косинус ещё может быть равен , если , а тогда возможно дополнительное решение (в сумме выживает только слагаемое, в котором вещественная , его мы и записали). В этом случае

Аналогично остаётся всего одно слагаемое, его и пишем. Теперь про решение нам почти всё известно. Это некая вот такая конструкция, которая меняет знак как при шаге по времени, так и при шаге по пространству. Заметьте, что если бы здесь не было чётным, это бы нарушило цикличность по окружности. Осталось только найти значение коэффициента.

Взглянем на обратное преобразование Фурье:

При слева стоит , а справа стоит просто , то есть альтернированная сумма богатств в исходный момент времени. Таким образом, мы получаем

Послесловие

За контрольную дали семь очков из восьми. Я не написал про трюк с в задаче про матрицы, а просто раскладывал — этого не заметили. Затем было собеседование. Меня ничего не спросили про экзамен, просто поговорили за жизнь, зачем я хочу поступать в ШАД (подготовьте ответ на этот вопрос!). Ребят, у кого было поменьше задач, просили решать что-то на месте, так тчо лучше придти в боевом расположени духа. Также будет возможность отапеллировать недоставленных за контрольную очков.

Обучение в ШАД мне сильно-сильно понравилось. Здесь всё время толкают какую-то теорию, читают по самым свежим статьям, а не по 50-летним книгам, и, самое главное, теория всегда подкреплена очень подходящей и логичной практикой.

Плюсы:

1. Очень крутые курсы, разбегаются глаза: есть на любой вкус, от очень практических до очень теоретических, почти все современные отрасли компьютерных наук по свежим статьям.
2. Преподаватели в основной массе огонь, не лень было после лабы вечером ехать на другой конец Москвы послушать.
3. Классная подача материала, всё записывается на видео, можно не ходить. Сдавать можно удалённо, но ходить всё равно хочется.
4. Здоровские однокурсники!

Как таковых, минусов я даже и не заметил. Кураторы ко всем относятся по-доброму, не торопятся отчислять. В Яндексе (помещениях Мамонтова) очень приятная атмосфера, кондиционеры, вкусняшки, удобные кресла, человеческая обстановка! И, главное, довольно большая свобода в выборе курсов и своего профиля даже в рамках выбранной специальности.

Поступайте в ШАД! И, да, забыл, разберитесь обязательно с формулой полного разложения определителя

Образование

USMLE Шаг 1 (чаще всего Шаг 1 или разговорно, Советы ) является первой частью Соединенных Штатов медицинской экспертизы лицензирования . Он направлен на оценку того, могут ли студенты или выпускники медицинских вузов применять важные концепции фундаментальных наук в медицинской практике. Студенты-медики из США, желающие получить лицензию на медицинскую практику в США, обычно проходят Шаг 1 в конце второго года обучения в медицинской школе. Выпускники международных медицинских школ (т. Е. Тех, кто находится за пределами США или Канады) также должны пройти Шаг 1, если они хотят практиковать в США. Выпускники международных медицинских школ должны подать заявление через ECFMG , а регистрационный взнос составляет 915 долларов. В 2020 году регистрационный сбор NBME за тест составляет 645 долларов США с дополнительными сборами для заявителей, которые выбирают регион тестирования за пределами США или Канады.

До января 2022 года оценка Step 1 представляла собой трехзначный балл, теоретически в диапазоне от 1 до 300, с проходным баллом 194. 12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 будет переходить к системе подсчета очков «прошел / не прошел». В июле 2020 года USMLE заявила, что «все баллы за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначного числового счета во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не изменяет стенограммы задним числом. »

История

До 1992 года экзамен NBME Part I служил основным экзаменом по фундаментальным наукам для студентов-медиков в конце второго года обучения. После запуска экзамена на получение медицинской лицензии в США , состоящего из трех частей, экзамен NBME Part I был перенесен в новый формат — экзамен USMLE Step 1, который с тех пор превратился в экзамен, который все чаще применяется в клинической практике фундаментальных наук. Через несколько лет экзамен стал компьютерным. В мае 2015 года USMLE начал уделять особое внимание концепциям, касающимся безопасности пациентов и повышения качества, во всех частях серии экзаменов USMLE, включая Шаг 1.

В то время как USMLE Step 1 традиционно принимался после того, как студенты завершили фундаментальные науки и до того, как стать основным клиническим клерком . В последние годы ряд медицинских школ реформировали свои учебные программы, чтобы студенты проходили курс USMLE Step 1 после прохождения основной клинической практики или предварительной клинической подготовки. Лучшие медицинские школы , такие как Harvard Medical School , Вандербильт школа медицины университета , Penn State College медицины , UCSF школа медицины , Университет штата Висконсин Школы медицины и общественное здравоохранение , медицинский колледж Бейлор , Weill Cornell Medical College , Перельман школа медицины в Университете Пенсильвании , Колледже врачей и хирургов Вагелоса при Колумбийском университете , Медицинской школе Стэнфорда , Мичиганском университете , Йельской школе медицины , Медицинском колледже Роя Дж. и Люсиль А. Карвер при Университете Айовы и Нью-Йоркском университете Медицинский факультет ввел эти изменения, требующие сдачи экзамена на третьем курсе медицинского факультета.

Формат

В настоящее время экзамен представляет собой восьмичасовой компьютерный тест, который проводится в течение одного дня и состоит из семи 60-минутных блоков вопросов, максимум из 40 вопросов с несколькими вариантами ответов на каждый раздел и 280 вопросов для экзамена. На каждый раздел отводится один час, на ответы на каждый вопрос в среднем отводится минута и тридцать секунд. Между разделами теста испытуемому дается 45 минут (в течение дня теста) для личных перерывов. (В начале экзамена есть 15-минутное руководство, которое тестируемый может пропустить и добавить это время к перерыву.) Если экзаменующий завершит любой раздел до отведенного часового лимита, экзамен неиспользованное время добавляется к общему времени перерыва. Тест проводится на любом из нескольких сайтов компьютерного тестирования Prometric . Начиная с 2022 года, экзамен USMLE Step I будет регистрироваться как сдан / не сдан, а не как трехзначный балл.

Предметы

Шаг 1 предназначен для проверки знаний, полученных в течение лет обучения фундаментальным наукам в медицинской школе, в виде клинических примеров. Это включает в себя анатомию , поведенческие науки , биохимию , микробиологию , патологию , фармакологию и физиологию , а также междисциплинарные области, включая генетику , старение , иммунологию , питание , а также молекулярную и клеточную биологию . Особое внимание уделяется эпидемиологии , медицинской этике и вопросам сочувствия . Каждый экзамен генерируется динамически для каждого тестируемого; в то время как общая доля вопросов, полученных по конкретному предмету, одинакова, некоторые испытуемые сообщают, что определенным предметам уделяется особое внимание или не уделяется должного внимания.

Подсчет очков

В настоящее время студенты получают трехзначный балл после сдачи экзамена Step 1. В 1999 году USMLE отказался от использования системы, основанной на процентилях, в пользу трехзначной и двузначной системы балльной шкалы. В октябре 2011 года баллы по двузначной шкале больше не сообщались никому, кроме испытуемых. В апреле 2013 года двузначная оценка была полностью исключена из отчета о результатах.

В то время как программа USMLE не раскрывает, как рассчитывается трехзначный балл, баллы на Шаге 1 теоретически варьируются от 1 до 300, большинство экзаменуемых набирают от 140 до 260, проходной балл составляет 194, а среднее значение по стране и стандартное отклонение. составляют примерно 232 и 19 соответственно. Как показано в таблице ниже, с течением времени наблюдается рост среднего национального показателя по Шагу 1. Согласно Национальной программе подбора резидентов, средний балл для пожилых людей с аллопатами в США, которые соответствовали программам резидентства в 2016 году, составил 233,2 (SD = 17,4).

В 1994 году средний балл по Шагу 1 для поступающих составлял 200, тогда как в 2018 году средний балл составлял 230. В 2021 году балл 200 поместит тестируемого на 9-й перцентиль, тогда как 230 в 1994 году означают тестируемый в 93-м процентиле. Шкала оценки USMLE изначально была установлена ​​так, чтобы иметь средний балл 200 со стандартным отклонением 20. Шкала никогда не подвергалась повторному центрированию, поэтому оценка 200 в 1994 году отражает такое же количество вопросов, на которые были даны правильные ответы, и 200 баллов. в 2021 году.

12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 перейдет на систему оценки «прошел / не прошел». Средний и средний баллы USMLE значительно выросли с 2003 года по сегодняшний день, что привело к тому, что испытательной комиссии пришлось увеличить балл, необходимый для прохождения теста; Независимое исследование показало, что использование практических вопросов было самооценкой как доля ответов в банках вопросов или самооценок UWorld, USMLE-Rx или Kaplan.

USMLE решила, что результаты трехзначных оценок за экзамены Step 1, сданные до 1 января 2022 года, «будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначных числовых оценок во всех транскриптах USMLE».

Национальный уровень 1 означает среди впервые сдающих экзамены в США и Канаде по годам

Изменения в системе подсчета очков на этапе 1

12 февраля 2020 года было объявлено, что не ранее января 2022 года USMLE Step 1 перейдет на систему оценки «прошел / не прошел». В июле 2020 года USMLE заявила, что «все баллы за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначного числа во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не изменяет стенограммы задним числом. »

Хотя NBME, USMLE и FSMB изначально были против этих изменений (которые, по мнению критиков, могли быть вызваны потенциальными денежными убытками), с 2020 года (и после создания InCUS) они изменили свою позицию в поддержку общественного мнения. Хумаюн Чаудхри, президент FSMB (который первоначально был против изменений Step), позже сказал, что «хотя основная цель экзамена — оценить знания и навыки, необходимые для безопасного ухода за пациентами, новые правила будут» устранение опасений по поводу того, что баллы по Шагу 1 влияют на благополучие студентов и медицинское образование ». Поскольку учащиеся уделяют так много внимания получению высокого балла USMLE Step 1, они часто просматривают учебную программу медицинской школы, которая, по их мнению, не является актуальной, чтобы получить максимальный балл на USMLE Step 1. 

Использование результатов Шага 1 в программах резидентуры

Медицинское сообщество раскритиковало USMLE и программы ординатуры за использование результатов Шага 1 в качестве основного инструмента отбора при отборе кандидатов на собеседование в ординатуре, создавая «барьер, который никогда не должен был существовать». Директора резиденций «переоценивают скрининговый тест таким образом, который не подтверждается доказательствами и для которого тест не был специально разработан. Шаг 1 был разработан как экзамен «сдан / не пройден», и помимо обозначения «прошел / не прошел», оценки не имели значения. Директора программ резидентства используют оценки как средство фильтрации значимых заявок до более управляемого числа, что позволяет более тщательно изучить оставшиеся заявки. Значительное количество директоров программ резидентства полагают, что переход на успешный / неуспешный экзамен сделает «отбор кандидатов более трудным».

В целях государственного лицензирования экзамен всегда считался успешным / неуспешным, но в последние несколько лет его трехзначный числовой балл использовался в качестве основного критерия при проведении медицинских собеседований. В последние годы директора программ ординатуры назвали балл претендента по ступени 1 самым важным критерием при отборе выпускников-медиков для их программы ординатуры, несмотря на отсутствие доказательств или данных, подтверждающих это извращение. Средние баллы USMLE Step 1 для различных резиденций доступны в разделе «Результаты матча» .

Исследования успеваемости на Шаге 1 показали, что «Шаг 1 не является точным и не позволяет прогнозировать успеваемость учащихся в качестве резидентов сверх определенного порога. При стандартной ошибке в восемь баллов два кандидата с оценками на расстоянии до 15 баллов могут не отличаться значимо и тем не менее, несколько программ используют отдельные точки отсечения в качестве инструментов проверки «. Это, а также негативное влияние на обучение студентов, затраты, грубое нецелевое использование студенческого времени и попытки уменьшить расовые предубеждения, являются одной из многих причин, по которым USMLE объявил, что вернется к отчету о прохождении / неудаче этапа 1, начиная с 2022 года.

Непреднамеренные последствия

В исследовании 2017 года студенты начали подготовку к Шагу 1 во время доклинической учебной программы и увеличили интенсивность своего учебного времени, пока она не достигла максимума 11 часов в день в течение месяца до экзамена. Вместо того, чтобы полагаться на учебную программу своей медицинской школы, студенты сосредоточились на сторонних учебных материалах. Хотя этот «параллельный учебный план» действительно привел к увеличению баллов по Шагу 1, он часто не помогал им усвоить учебный план медицинского вуза, потому что студенты пропускали лекции и занятия ».

Расовое неравенство в результатах оценки

С 2001 года все настойчиво призывали убрать барьер для оценки по Шагу 1, который непропорционально влияет на отдельные расовые и этнические группы. «Использование результатов Шага 1 для проверки заявлений на резидентство ставит студентов, недостаточно представленных в медицине, в невыгодное положение». Черные и латиноамериканские студенты получают заметно более низкие баллы по Шагу 1, чем белые студенты. Средний балл по USMLE step 1 был значительно выше среди белых абитуриентов (223) по сравнению с чернокожими и латиноамериканскими абитуриентами (216). В зависимости от порогового значения шансы получить интервью у афроамериканца в 3-6 раз ниже.

Исследование, проведенное в 2001 году в ординатуре по внутренним болезням, показало, что «когда результаты Шага 1 использовались для отбора кандидатов на собеседование, значительно большему количеству чернокожих студентов было отказано в собеседовании». Исследование 2019 года по программам ординатуры по ортопедической хирургии (специальность с самым низким процентом недопредставленных студентов) показало, что в период с 2005 по 2014 год абитуриенты из числа чернокожих и латиноамериканцев принимались в программы ординатуры значительно реже (61%), чем белые (71%). ).

Дальнейшие исследования показали отсутствие разнообразия по специальностям и что эти недостаточно представленные студенты с большей вероятностью перейдут на специальности, которые имеют более низкие пороговые значения для ступени 1, такие как первичная медико-санитарная помощь.

Американская академия семейных врачей и Ассоциация американских медицинских колледжей поддерживается изменение шага 1 , чтобы пройти или не уменьшить расовой предвзятости. AAFP пишет, что изменение Шага 1 на Успешно / Неудачно создает «более справедливый процесс оценки студентов и выбора места жительства, поскольку это уменьшит влияние расовых и других предубеждений на выбор места жительства. Факторы, которые влияют на опыт студентов при проведении стандартизированного тестирования (например, доступ для подготовки к тестам) увековечивают несправедливость и неравенство, которые влияют на выполнение тестов, но не предсказывают и не фиксируют компетенцию или навыки будущих врачей «. Американская медицинская ассоциация Student рекомендовала изменить счет на Pass / Fail , чтобы уменьшить негативное влияние текущего излишнего акцента на производительности USMLE в ординатуре скрининга, а также связанную с расовой предвзятостью. ECFMG и AMA также поддержали этот переход.

Поддержка изменений USMLE

Согласно результатам опроса InCUS, проведенного NMBE, были неоднозначные ответы относительно поддержки «рассмотрения изменений, таких как оценка« годен / не пройден », категориальная / многоуровневая оценка и комбинированная оценка». Согласно опросу, те, кто согласен с изменениями, включают 26% директоров программ резидентуры, 32% нынешних или бывших членов правления штата, 39% интернов, ординаторов и стипендиатов, 39% преподавателей медицинских вузов, 44% студентов-медиков, 67% директоров курсов и 75% заместителей деканов медицинских школ. Примечательно, что студенты-медики и директора программ были среди сторон, и лишь меньшинство поддержали это изменение, несмотря на то, что они были затронуты больше всего. Было отмечено, что стороны, связанные с медицинскими школами, а именно директора курсов и деканы, должны в наибольшей степени поддержать изменения.

Материнские организации USMLE, включая AAFP, AMSA и AAMC, написали письма в USMLE и рекомендовали обширные системные изменения в медицинской программе, включая изменение Step 1 на Pass / Fail. «Текущее излишнее внимание к USMLE Step 1 оказывает чрезвычайно негативное влияние на учащихся. Эту проблему следует решать немедленно. Оценка« сдал / не сдал »поможет создать более значимую учебную среду, улучшить эмоциональный климат и улучшить взаимодействие учащихся и учащихся, что может приведет к повышению успеваемости, включая тесты USMLE (см. Причина или следствие? ). Кроме того, это снизит расовую предвзятость для программ, использующих баллы USMLE Step 1 для проведения собеседований ». Кроме того, они поддержали переход к Шагу 1 «прошел / не прошел», сославшись на непреднамеренное негативное влияние единого стандартизированного экзамена на поиск и отбор карьеры.

Возражение против изменений USMLE

Согласно результатам опроса InCUS, проведенного NMBE, были неоднозначные ответы относительно поддержки «рассмотрения изменений, таких как оценка« годен / не годен », категориальная / многоуровневая оценка и составная оценка». Согласно опросу, те, кто согласны с изменениями, включают 26% директоров программ резидентуры, 32% нынешних или бывших членов правления штата, 39% интернов, ординаторов и стипендиатов, 39% преподавателей медицинских вузов, 44% студентов-медиков, 67% директоров курсов и 75% заместителей деканов медицинских школ. Примечательно, что студенты-медики и руководители программ были среди сторон, и лишь меньшинство поддержали это изменение, несмотря на то, что они были затронуты больше всего. Было отмечено, что стороны, связанные с медицинскими школами, а именно директора курсов и деканы, должны в наибольшей степени поддержать изменения.

Сразу после объявления USMLE о том, что Step 1 в 2022 году станет успешным / неуспешным, обеспокоенность была выражена несколькими сторонами в медицинском сообществе, а именно директорами программ ординатуры и студентами-медиками, как среди выпускников США, так и среди иностранных выпускников.

В ходе опроса почти 300 директоров программ ординатуры в хирургических областях было обнаружено, что директора программ существенно не согласны с утверждениями о том, что переход на «пройден / не пройден» «является хорошей идеей» (78,1% [69,9-86,4%] не согласны) и с утверждением, что «Шаг 2 СК также должен быть изменен на Пройдено / Неудачно» (84,0% [76,7-91,3%]). Было также обнаружено, что они в значительной степени согласны с утверждениями о том, что переход на «Годен / Не пройден»: «Будет труднее объективно сравнивать кандидатов» (88,3% [81,9-94,7%]), «Усилит акцент на баллах по Шагу 2 CK при отборе. соискатели моей программы »(88,7% [82,5-95,0%]),« Сделают отбор кандидатов более трудным »(85,4% [78,4-92,4%]),« Теперь я буду требовать, чтобы кандидаты представили результаты Step 2 CK с помощью ERAS » (88,4% [81,7–95,0%]), и «Если абитуриент поступит в медицинский институт, это будет более важно при проверке и отборе для моей программы» (63,5% [53,8–73,2%]).

Студенты-медики из США также выразили обеспокоенность тем, что приоритет, который был бы отдан баллам ступени 1, вместо этого будет смещен на престиж школы, связи студентов, клиническую оценку, баллы ступеней 2 СК и внеклассные занятия. В частности, студенты из школ DO (доктора остеопатической медицины) и школ MD могут оказаться в значительно менее выгодном положении по сравнению со студентами престижных школ. Это беспокойство подтверждается вышеупомянутым опросом руководителей программ. Эти же школы с меньшей вероятностью будут предоставлять такие же надежные внеклассные возможности, особенно с точки зрения высоко ценимых исследовательских возможностей для этих школ.

Шаг 2 CK — это экзамен с трехзначной оценкой, который обычно сдается после третьего года обучения в медицинской школе, который состоит из клинических ротаций в областях первичной медико-санитарной помощи. В феврале 2020 года журнал Harvard Crimson написал: «Тот факт, что Шаг 2 является более клинически значимым экзаменом, чем Шаг 1, делает его лучшим показателем клинической проницательности». Тем не менее, время для этапа 2 CK часто составляет всего несколько месяцев до подачи заявлений на резидентство, а это означает, что низкий балл может поставить под угрозу заявку студента, не давая времени на изменение курса или поддержку других компонентов приложения.

Иностранные студенты-медики и выпускники выразили растущую обеспокоенность тем, что это изменение еще больше снизит шансы IMG (International Medical Graduates) на участие в программах резидентства в США. Исторически сложилось так, что IMG оказывались в невыгодном положении при подаче заявления на получение статуса резидента США. Помимо оценок, директора программ ординатуры учитывают рекомендательные письма, клинические оценки и исследования. Поскольку иностранные студенты-медики поступают из медицинских школ с разными системами оценок и обычно не имеют доступа к известным преподавателям и американским исследовательским возможностям, USMLE Step 1 часто рассматривается как отличная возможность поднять заявки на получение резидентства IMG с высоким баллом. Без числовой оценки на USMLE Step 1 есть предположения, что IMG будут и дальше вытеснены из гонки за места в программе резидентуры. Это было в некоторой степени поддержано респондентами, директорами программы общей хирургии, которые в значительной степени согласились с тем, что изменения в отношении «прошел / не прошел» «поставит IMG в невыгодное положение» 56,0% [48,6-63,4%].

Формирование InCUS и результаты

Текущее использование оценки Шага 1 в качестве основного определяющего фактора для проведения собеседований по месту жительства было встречено огромной критикой со стороны медицинского сообщества. Общественный резонанс привел к формированию комитета и расследованию в начале 2019 года под названием Приглашенная конференция по подсчету баллов USMLE (InCUS). USMLE опубликовал список участников InCUS. В феврале 2020 года InCUS пришла к выводу, что резиденции придают слишком большое значение Шагу 1 и не используют его по первоначальной цели, для которой он был разработан как средство лицензирования.

Придя к этим выводам, программа USMLE объявила о плане изменения системы отчетности по результатам этапа 1 на систему «прошел / не прошел», чтобы «уменьшить излишний упор на выполнение этапа 1, позволяя лицензирующим органам использовать экзамен для своей основной цели — получения права на получение медицинской лицензии. . » В USMLE заявили, что переход произойдет не ранее 1 января 2022 года.

В июле 2020 года USMLE заявила, что «все баллы за экзамены Step 1, сданные до даты изменения политики, будут по-прежнему сообщаться с использованием трехзначного числового счета во всех стенограммах USMLE. Программа USMLE не изменяет стенограммы задним числом. »

Влияние на соответствие проживания

Оценка USMLE — один из многих факторов, учитываемых программами резидентства при отборе кандидатов. Средний балл USMLE Step 1 для выпускников медицинских школ США по разным резидентурам представлен в диаграмме 6 на странице 9 «Графики результатов в матче», доступной на веб-сайте NRMP .

Многие программы резидентства используют «пороговый» балл для Шага 1, ниже которого кандидаты вряд ли будут рассмотрены, хотя в некоторых случаях лица со значительно более высокими баллами CK на Шаге 2 все же могут получить дальнейшее рассмотрение. Опрос директора программы резидентуры NRMP содержит больше информации, как в целом, так и по специальностям, относительно «отсеченных» баллов (т. Е. Баллов, ниже которых программы обычно не предоставляют интервью).

Исследования успеваемости на Шаге 1 показали, что «Шаг 1 не является точным и не предсказывает успеваемость учащихся в качестве резидентов за пределами определенного порога. При стандартной ошибке в восемь баллов два кандидата с оценками, различающимися до 15 баллов, могут не иметь значимых различий и тем не менее, несколько программ используют отдельные точки отсечения в качестве инструментов проверки «. Это, а также влияние на обучение студентов, стоимость подготовки, отвлечение времени студентов на подготовку к экзаменам и желание уменьшить расовую предвзятость являются одной из причин, по которым USMLE объявил о переходе на отчет о прохождении / неудаче этапа 1 на этапе 1. начало 2022 года.

Споры

Преобразование в систему подсчета очков «прошел / не прошел»

См. Раздел « Поддержка изменений USMLE» и « Возражение против изменений USMLE» в разделе « Изменения в оценке шага 1» .

Ответ USMLE на COVID

Во время пандемии COVID-19 USMLE и NBME были встречены критикой со стороны некоторых членов медицинского сообщества, включая Американскую медицинскую ассоциацию (AMA), за недопонимание, задержки и отсутствие гибкости во время глобальной пандемии COVID-19 . Их также критиковали за сокращение продолжительности экзамена в недавно созданных центрах тестирования в некоторых медицинских школах США, чтобы иметь возможность принимать больше студентов для тестирования, поскольку эти изменения уменьшат стандартизацию тестов. Высказывались опасения, что эти проблемы приведут к тому, что многие кандидаты будут иметь неполные заявки в течение игрового сезона 2021 года, что негативно скажется на способности руководителей программ эффективно оценивать кандидатов. Со временем Prometric добавила тестовые площадки в некоторые медицинские школы и вновь открыла центры тестирования с новыми протоколами безопасности. USMLE также отменил объявленные изменения продолжительности экзаменов. Чтобы учесть эти изменения, служба подачи заявок на электронное резидентство (ERAS) скорректировала график подачи заявок, чтобы студенты могли подавать заявки в течение дополнительного месяца.

Экспериментальные вопросы

4 июня 2020 года USMLE объявил о плане проведения тестов в медицинских школах по всей стране, но что на этих экзаменах, в частности, не будет экспериментальных вопросов. Эти экспериментальные вопросы составили 80 из 280 на экзамене, что сокращает время экзамена с 7-8 часов до 5-6 часов. Это вызвало возмущение, поскольку это фактически «дестандартизировало» экзамен, и некоторые комментаторы также выразили озабоченность, поскольку с тестируемыми «экспериментировали» без согласия. Хотя USMLE в конечном итоге отменил объявленные изменения продолжительности экзаменов, количество экспериментальных вопросов, которые в совокупности увеличивают время экзамена на 2 часа, по-прежнему многими считалось чрезмерным.

Питер Кацуфракис, генеральный директор NBME, и Хумаюн Чаудри, генеральный директор FSMB, утверждали, что числовые баллы могут помочь программам резидентства различать тысячи претендентов на ограниченное количество мест. В декабре 2018 года президент NBME Питер Кацуфракис и президент FSMB Хумаюн Чаудхри написали в оппозицию к изменениям, внесенным USMLE Step 1 в « Улучшение выбора места жительства требует тщательного изучения и лучшего понимания потребностей заинтересованных сторон» : «Если студенты сократят время и усилия, затрачиваемые на подготовку к Шагу 1, они действительно могут уделять внимание другим видам деятельности, которые подготовят их к тому, чтобы стать хорошими врачами. Это, возможно, было бы идеальным результатом таких изменений. Однако, если бы студенты уделяли больше времени занятиям, которые делают их менее подготовленными к оказанию качественной помощи, например, просмотр последних сериалов Netflix или принудительное обновление своей учетной записи в Instagram , это может негативно повлиять на эффективность проживания и, в конечном итоге, на безопасность пациентов. менее осведомленные врачи населения «. Это вызвало значительную негативную реакцию со стороны студентов и медицинского образовательного сообщества, поскольку это было воспринято как «глухое предположение о том, что медицинские стажеры с большим количеством времени могут вместо этого перенаправить свои усилия на Netflix и Instagram».

Через несколько дней Кацуфракис и Чаудри извинились и удалили фразу, но этот комментарий спровоцировал бурю в Твиттере, в результате чего на первый план вышли оценки по Шагу 1.

Стоимость экзаменов и зарплаты руководителей NBME

NBME и USMLE были встречены критикой, когда объявили о повышении стоимости стандартизированных тестов Step. Кевин MD написал: «Необходимы меры предосторожности, чтобы гарантировать, что плата за обязательное тестирование, такое как USMLE, не превышает разумных операционных расходов, особенно для финансово уязвимых студентов-медиков». В рамках более широкого публичного призыва к системным изменениям в отношении ненадлежащего использования экзаменов USMLE Step 1, STAT написал, что эта «многомиллионная индустрия использовала возможность выручить тысячи долларов от студентов, которые и без того имеют чрезмерную задолженность. 645–1300 долларов, в то время как материалы и курсы по подготовке к шагу стоят намного дороже ».

По состоянию на 2020 год USMLE взимает 645 долларов США за Step и 60 долларов США за каждую самооценку NBME. Самооценка — это практические экзамены, аналогичные Шагу 1, которые студенты часто используют при подготовке к экзамену.

Руководители NBME подверглись публичной критике после того, как их зарплаты были освобождены из-за увеличения расходов для студентов, в результате чего многие руководители получили семизначные суммы. «Компенсация бывшего президента NBME доктора Мельника увеличилась с 399 160 долларов в 2001 году до более 1,2 миллиона долларов в 2016 году, что почти идеально параллельно с утроением затрат USMLE». «По состоянию на 2016 год президент NBME также получает бесплатные авиабилеты первого класса для себя и своего партнера по поездке, а также членство в социальном клубе Филадельфии. Согласно Форме 990 2017 года, График J, два руководителя более низкого уровня получили общую компенсацию в размере более 700 000 долларов. ; еще два — более 600 000 долларов; еще три — более 500 000 долларов и еще 6 — более 400 000 долларов … Тем не менее, общее количество участников теста USMLE Step 1 практически не изменилось в течение последних 10-15 лет ».

Смотрите также

• USMLE Step 2CK
• USMLE Step 2CS
• USMLE Шаг 3
• Национальный совет медицинских экспертов
• Экзамен на получение медицинской лицензии в США

использованная литература

внешние ссылки

• Официальный веб-сайт USMLE

Как с первого раза сдать практический экзамен по вождению в городе

Последний экзамен по вождению в ГИБДД – самый ответственный. От его исхода зависит получение водительского удостоверения. Именно управление автомобилем по городу вызывает самые большие трудности у выпускников автошкол. Мы с вами рассмотрим основные ошибки будущих водителей, узнаем секреты успешной сдачи вождения по маршруту в городе с первого раза.

Причины провала большинства новичков на экзамене «город»

Управление транспортным средством в городских условиях – это обобщающее испытание. Во время экзамена происходит комплексная проверка знаний основ теории и практических навыков вождения.

Новички слишком нервничают, теряются, и испытывают стресс. Ученики привыкли к тому, что во время учебы на пассажирском сидении находился инструктор, который подсказывал и советовал, как лучше поступить в непредвиденной ситуации. На экзамене же инспектор наоборот тщательно следит за малейшими нарушениями, фиксирует ваши промахи, начисляет штрафные баллы. Волнения и тревоги уменьшают шансы успешного прохождения испытания.

Некоторых учеников подводит низкий уровень подготовки. Те, кто не уверен в своих силах, допускают ошибки по незнанию. Если вы угадали правильные ответы на тесты по ПДД, вам повезло со сдачей вождения на автодроме, то «город» может выявить пробелы в знаниях и слабые места в управлении автомобилем.

Дает о себе знать и недостаточный опыт вождения. Начинающие водители не умеют правильно применить полученные знания ПДД в реальных условиях на дороге.

Как проходит практический экзамен по вождению в городе

К вождению по городу допускаются лишь лица, успешно прошедшие тестирование и экзамен по управлению ТС на площадке. Обычно сдача автодрома и городского маршрута происходит в один день.

Практический экзамен по вождению «город» длится не дольше 30 минут. Проверка осуществляется в условиях дорожного движения. В течение этого времени ученик должен продемонстрировать экзаменатору полученные навыки самостоятельного управления автомобилем.

Претендент на водительское удостоверение занимает место за рулем авто, может удобно выставить для себя зеркала и сиденье. Начинать движение необходимо по команде сотрудника ГИБДД, принимающего экзамен, после того, как он сообщил маршрут движения.

Во время езды инспектор указывает кандидату в водители направление движения и определенные задания, которые предстоит выполнить. Вы должны управлять машиной согласно ПДД, контролировать обстановку на дороге, самостоятельно принимать решение при ее изменении.

ВАЖНО. Экзаменатор может провоцировать вас: предложить выполнить действие, противоречащее правилам. Вы должны отказаться его выполнять, аргументируя свое решение.

Требования к кандидату в водители на категорию «В» во время экзамена в городе

На экзамене сотрудник инспекции проверяет умения ученика осуществлять маневры:

• проезд регулируемых и нерегулируемых перекрестков;
• пересечение неравнозначных дорог;
• осуществление поворотов и разворотов на перекрестке и вне его зоны видимости;
• проезд железнодорожных путей;
• перестроение на многополосных дорогах;
• обгон или опережение попутного транспорта;
• соблюдение допустимой скорости движения;
• экстренное торможение;
• предоставление приоритета пешеходам на пешеходных переходах и остановках маршрутных ТС.

Во время езды по маршруту госинспектор оценивает технику вождения, качество выполнения заданий, фиксирует каждое нарушение, и начисляет штрафные очки. Оценка инструктора сразу же известна, или не позже 10 минут после окончания испытания.

Сколько ошибок допускается на практическом экзамене в городе?

Измененный административный регламент с 2017 года предусматривает некоторые изменения при сдаче практического экзамена на права.

Теперь при сдаче экзамена запрещено наезжать на обозначенные линии границ упражнения не только протектором, но и условными габаритами машины, то есть бампером.

За каждое нарушение ПДД по городу, экзаменатор начисляет определенные штрафные баллы.  Балл зависит от серьезности нарушения:

• за совершение грубой ошибки начисляется 5 баллов,
• средней – 3 балла,
• мелкой, незначительной – 1 балл.

Правила сдачи экзаменов разрешают кандидату в водители во время экзамена получить в сумме не больше четырех штрафных очков. То есть, если вы совершите четыре мелких ошибки, или одну среднюю и одну мелкую, вы пройдете испытание. Иначе предстоит повторная пересдача, она проходит не раньше, чем через 7 дней.

Зачет считается сданным успешно, если вы выполните все задания экзаменатора в соответствии с Регламентом МВД РФ по проведению экзаменов на право управления ТС.

За что экзаменатор сразу же ставит отметку «Не сдал»?

Экзамен прекращается, если в вашем экзаменационном листе появится больше 4 баллов. В таком случае экзаменатор ставит отметку «Не сдал».

Досрочно останавливается экзамен, и ставится отметка «Не сдал» при допуске следующих нарушений:

• создание аварийной ситуации;
• не предоставление приоритета транспорту, пешеходам, имеющим преимущество;
• выезд на «встречку»;
• проезд на запрещающий свет светофора или сигнал регулировщика;
• не соблюдение запрещающих знаков;
• пересечение сплошной линии разметки, стоп-линии;
• нарушение правил опережения, обгона, поворота, разворота;
• неправомерное движение задним ходом;
• неправильный проезд железнодорожных переездов;
• превышение разрешенной скорости передвижения.

Учтите, если у вас не получилось включить заднюю передачу при движении задним ходом, экзамен сразу же провален, второй попытки нет. Хотя раньше кандидатам в водители предоставлялось неограниченное количество подобных попыток.

СОВЕТ. Не игнорируйте указания экзаменатора без наличия веских причин. Отказ от выполнения заданий инспектора также считается грубым нарушением.

Нарушения и ошибки курсантов на экзамене в городе ценой в три штрафных балла

Три минусовых очка новички получают за такие типичные ошибки:

• нарушение правила остановки и стоянки;
• отсутствие необходимого указателя светового сигнала перед совершением маневра;
• не выполнение требований дорожной разметки, кроме сплошной линии и «уступи дорогу»;
• отказ от использования аварийной сигнализации или знака аварийной остановки при необходимости;
• выезд на перекресток, на котором создан затор, создание помехи движению транспорту в поперечном направлении;
• не пристегнут ремешком безопасности;
• не соблюдение требований перевозки пассажиров;
• использование мобильного телефона за рулем авто;
• не снижение скорости перед нерегулируемым пешеходным перекрестком, при условии, что попутный транспорт остановился, перед остановившимся авто с опознавательным знаком «Перевозка детей».

Где именно в городе проходит экзамен по вождению?

Экзамен «город» проходит на одном из маршрутов, утвержденных главными инспекторами ГИБДД. Путь передвижения должен соответствовать требованиям:

• содержит дорожные знаки, элементы и признаки уличного движения,
• предоставляет возможность выполнить на нем задания экзаменатора;
• приспособлен для разных категорий ТС.

Количество маршрутов устанавливается в зависимости от районной принадлежности, минимум их должно быть три. Данные об утвержденных маршрутах находятся в открытом доступе на официальном сайте Госинспекции МВД.

Обычно маршруты располагаются на отрезке дороги с интенсивным движением. В пути будут встречаться все возможные сложности и препятствия: мосты, остановки общественного транспорта, светофоры, ж/д переезды.

НОВШЕСТВО. С целью усиления контроля с 2017 года процесс приема экзаменов записывается на видео. Файлы хранятся в подразделении ГИБДД 30 дней. Это позволяет избежать необъективной оценки умений кандидата в водители, является доказательством при возникновении спорных ситуаций.

1. Регулярность вождения – важно не только получить навыки, но и основательно их закрепить. Когда вы доведете до автоматизма свои действия за рулем авто – успех обеспечен. Добиться этого помогут частые и регулярные уроки. Не делайте больших перерывов. Гораздо эффективнее частые короткие занятия, нежели долгие, но редкие выезды.
2. Дополнительны уроки – не старайтесь сэкономить деньги на инструкторе. Своими силами, или с другом вы не добьетесь желаемого результата так же скоро, как с профессиональным учителем. Если у вы еще неуверенно чувствуете себя на водительском кресле, возьмите дополнительные часы по вождению. Потраченные средства сберегут ваше время и нервы, избавят от пересдач.
3. Еще раз практика – водите автомобиль, как можно больше. Накатанные километры придадут вам уверенность в действиях. Инспектор ГИБДД обязательно это заметит на экзамене.
4. Домашнее обучение – продолжайте повторять теорию и основы практической езды в перерывах между занятиями в автошколе.
5. Конспектируйте советы инструктора – записывайте последовательность действий во время выполнения маневров, а на досуге несколько раз прочитайте материал. Уточните непонятные вопросы у автоинструктора.
6. Сдача экзамена утром — если есть возможность выбора времени для прохождения экзамена «город», запишитесь на утренние часы. В этот период трассы менее загружены, ориентироваться на местности будет легче.
7. Выучите утвержденные маршруты – изучите с инструктором отрезки дороги, на которых проводится экзамен в городе. Когда вы проедете по маршруту несколько раз, поймете типичные ошибки, это поможет их избежать. Разберите с профессионалом возможные подвохи со стороны экзаменатора.
8. Накануне хорошо выспитесь – отдохните перед городским экзаменом, наберитесь сил. Сконцентрируйтесь на полученных знания.
9. Только спокойствие – постарайтесь не нервничать на экзамене. Максимально соберитесь и представьте, что едете на одном из самых дачных уроков. Не пейте успокоительное, лекарства затормаживают реакцию.
10. Одежда и обувь – выбирайте удобную форму, желательно ту, в которой неоднократно сидели за рулем авто. Девушкам не стоит обувать модельные туфли на высоких каблуках и узкие юбки.

Успешный итог экзамена ГИБДД в городе

Если вы правильно выполнили все задачи, поставленные экзаменатором, на отрезке городской дороги, вскоре станете полноправным владельцем водительского удостоверения.

Чтобы получить права, нужно зарегистрироваться в электронной очереди. Пройти регистрацию быстро и легко можно на портале Госуслуг, в МФЦ, либо по месту в ГИБДД. На руки вы получите талон, с датой и временем приема. В назначенный день явитесь в подразделение, принесите документы. После их проверки, сотрудник сфотографирует вас и в течение часа выдаст удостоверение.

В правах будет указана та категория транспорта, по которой вы проходили обучение. Если практика сдавалась на машине с автоматической коробкой передач, в удостоверении ставится отметка АТ. Она означает, что автомобилем с МКПП управлять запрещено. Для того чтобы избавиться от запрета, предстоит пересдать практическую часть экзаменов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. Срок действия российского удостоверения водителя – десять лет. По прошествии 10 лет документ подлежит замене. Использование просроченного ВУ карается штрафом 5-15 тыс. рублей.

Права становятся недействительными и в других случаях: изменения личных данных водителя, состояния здоровья, повреждение бланка.

Произвести замену вы можете в ближайшем отделении Госавтоинспекции, через многофункциональные центры, либо с помощью интернет-портала Госуслуг. Для этого необходимо сдать необходимый пакет документов, и оплатить пошлину. Повторно сдавать экзамены не придется.

Не сдал «город» с первого раза

Если вы провалили экзамен по вождению на городской дороге, не стоит отчаиваться. Допускается повторная сдача, но не ранее чем через 7 дней. После третьей неудачной попытки следующие пересдачи назначаются с месячным интервалом.

Повторные экзамены не оплачиваются. Но некоторые автошколы взымают оплату за подачу учебного автомобиля на экзамен.

Датами практических испытаний заведуют ответственные лица автошкол. Иногда в учебных заведениях ограничивают количество пересдач, на которые вас сопровождают инструктора, после этого вам придется самостоятельно записываться на экзамен по городу. Если вам не подходит время, назначенное автошколой, вы также можете открепиться от учреждения, и сдавать сами.

При возникновении трудностей с пересдачей в ближайшем отделении ГИБДД, вы имеете право перевести свой экзаменационный лист в любое другое подразделение.

Проходить экзамен можно в течение 6 месяцев после сдачи теоретических тестов. Если по истечении срока вам не удастся выполнить задания с допустимым количеством ошибок, придется заново переучиваться в автошколе.

Результат экзамена по вождению в городских условиях зависит от уровня вашей подготовленности. Каждому человеку требуется разное время, чтобы научиться управлять автомобилем. Ориентируйтесь на свои способности. Ответственно отнеситесь к приобретению навыков вождения, и тогда вас ждет успешная сдача с первого раза.

Как справиться с тревогой перед экзаменом? Простые шаги по достижению внутреннего спокойствия

Тревога перед важным событием в жизни, например, перед экзаменом, — это нормальное явление. Но важно уметь справляться с этим состоянием и вовремя принять меры, чтобы оно не переросло в затмевающий разум страх или даже панику. Психолог-консультант образовательного центра «Точка сборки» Мария Ершова рассказывает, как возникает тревога и как научиться с ней справляться.

10 марта 2022

Что такое тревога?

Существует множество определений тревоги. Если упростить, тревога — это ощущение неопределённости, ожидание отрицательных событий, неудач, опасности. Физиологически это проявляется в учащенном сердцебиении, сбивчивом дыхании, расширении зрачков, проблемах со сном и аппетитом.

Механизм тревоги направлен на повышение выживаемости и адаптивности к опасностям окружающего мира. В основе тревоги лежит инстинктивное осторожное поведение. Выброс адреналина, сопровождающий тревогу, помогает мобилизоваться и преодолеть сложность, опасность. Такой механизм спасал наших далеких предков от различных опасностей окружающего мира. Однако жизнь современного человека куда менее опасна, тем не менее механизм возникновения тревоги не изменился.

Тревога — это нормально. Но в современном мире излишняя тревожность скорее «портит» жизнь, чем помогает к ней адаптироваться.

Как функционирует тревога

1. Лимбическая система реагирует на образ, который распознал мозг.
2. Надпочечники вырабатывают адреналин — «гормон страха».
3. Адреналин запускает реакции в теле для реакции на опасность — бей, беги или притворись падалью.

Реакцию «притворись падалью» можно еще назвать апатией, когда человек пускается в упаднические настроения: «ничего не получится, от меня ничего не зависит».

«Хорошая» или «плохая» тревога?

Признаки «хорошей» тревоги:

• Помогает мобилизовать силы и решить проблему.
• Не мешает обычной жизни (интересы, общение, режим дня, сон, аппетит и т. д.).
• Кратковременна.

Признаки «плохой» тревоги:

• Не помогает решить проблему, а вводит в состояние «обездвиживания», паники.
• Мешает вести обычную жизнь, есть нарушения сна, аппетита, общения.
• Длится долго и не прекращается естественным образом.

Тревога и страх

Тревога — это неопределённый источник опасности. За тревогой стоит страх провала. Когда мы тревожимся, мы сгущаем краски, нам кажется, что все будет плохо и не будет возможности изменить ситуацию. Важно понять, что скрывается за тревогой, чего вы боитесь на самом деле? Это может быть страх наказания, осуждения, одиночества и т. д. Признать свой страх — это уже большой шаг к исцелению тревоги!

Что не нужно делать при тревоге?

• Игнорировать тревогу.
• Избегать своих чувств.
• Скрывать тревогу от близких.
• Быть самоуверенным.
• Пускать все на самотек.
• Ругать, обвинять источник тревоги (экзамен,
• родителей, учителей и т. д.).
• Вводить себя в еще больший стресс (не есть, не спать, не
• отдыхать).
• Пуститься во все тяжкие зависимости — алкоголь, переедание,
• долгий сон, игры, сериалы и т. д.

Наша задача — подготовить себя к экзамену психологически. Если бросить все на самотек, то есть вероятность, что организм будет подвергаться слишком большому стрессу, и после него будет сложнее восстанавливаться.

«Экзамен — всего лишь один из этапов, и жизнь на этом не закончится. Важно принять свою ответственность и понять, что никто другой за вас экзамен не сдаст».

Какой страх стоит за вашей тревогой?

Когда мы тревожимся, мы сгущаем краски, нам кажется, что все будет плохо и не будет возможности изменить ситуацию. Попробуйте увидеть, что стоит за страхом экзамена: провал, загубленное будущее, плохая работа…

Наша психологическая система обучаема. Но она очень тревожится перед тем, чего еще не происходило в жизни или тем опытом, который не был закреплен. Вспомните, например, большую контрольную работу или другие проверочные — так вы понемногу сможете проживать тревогу и облегчите себе подготовку к испытаниям.

Как психологически подготовить себя к экзамену?

1. Признаться себе по-честному в том, что испытываете тревогу и страх, что боитесь.
2. Превратить неопределенность в определенность. Найти внутри себя страхи и признать его.
3. Действовать заранее. Прожить заранее свои переживания от неудачи, выявленный страх. Подготовить себя и свое тело к экзамену.
4. Планировать. Заранее выявить пугающие сценарии и к каждому придумать реальный план действий.
5. Сделать все то, на что реально можно повлиять. И принять то, на что невозможно повлиять.
6. Держать связь с реальностью, заземлиться. Тревога и страхи уносят нас в виртуальную реальность в голове. Важно научиться заземляться, связываться с телом.
7. Включать критическое мышление. Важно научиться задавать себе правильные вопросы и убирать иллюзии. Сильная тревога может быть только в моменте реальной угрозы жизни! Все остальное — иллюзия, неправда. Сам по себе экзамен — это не угроза жизни.
8. Расслабляться. Любая тревога — это напряжение всего организма. Мобилизация нужна в моменте, а заранее напрягаться и подвергать себя стрессу — это обессиливать себя и свою психику, выводить себя из строя заранее. Научитесь расслаблять свое тело в первую очередь.
9. Найти человека, который безоценочно выслушает ваши тревоги и страхи, — того, которому вы доверяете.
10. Выстроить новые нейронные цепочки. Создайте себе условия, приближенные к экзамену.

«Когда вы проходите экзамен в состоянии тревоги — ваш организм занят другим делом. На важное дело не остается сил.

Но экзамен завершится, а жизнь продолжится! Вы уже многое сделали для того, чтобы подготовиться к этому испытанию. Ваша жизнь не закончится после экзамена!»

Упражнения для снятия тревожности

Дыхание: 

Сделайте 5-10 глубоких вдохов и выдохов на одинаковый счет. Например, вдох на счет 5, затем пауза на 5, выдох на 5.

• Потрясите ногами и руками, как будто сбрасываете с них что-то;
• Потряситесь всем телом, потанцуйте;
• Топочите ногами для ощущения своих стоп;
• Потрите мочки ушей;
• Расслабляйте тело (сжимайте и разжимайте
• ладони).

Внимание на звуки:

• Закройте глаза и услышьте окружающие вас звуки.
• Слушайте их около минуты, считая про себя.

• Закройте глаза, сделайте дыхательное упражнение.
• Откройте глаза и зафиксируйте первые 5 предметов.

Совет учителям и родителям

В этот период очень важна сердечная поддержка вашим детям и ученикам, помощь в развеивании иллюзий, снятии давления и напряжения. Окружите их заботой. Видя и чувствуя вашу уверенность, дети тоже будут ощущать себя увереннее. Покажите, что ваша любовь не зависит от сдачи экзамена!

Что важно сделать для себя после экзамена (вне зависимости от его результата):

• Поблагодарить себя!
• Дать отдохнуть психике и телу (сон, отвлечение).
• Проанализировать опыт (что получилось, что нет).
• Заякорить пройденный этап (это завершилось, позади!).
• Не ругать за нежелательный результат;.

Чего делать не следует:

• Пить алкоголь, переедать.
• Ругать себя за плохие результаты.

Сегодня хочу рассказать про то, как мы готовились к сдаче экзамена на водительские права G1. Немного вводных данных — у каждого из нас стаж около 10 лет, нет проблем со зрением, перед отъездом я продала свою любимую Audi и ужасно грущу без машины.

В Онтарио ездить на иностранных правах можно только первые 2 месяца. На самом деле, говорят, что в аренду машину могут давать и дальше, но если остановит коп, то мало не покажется, т.к. продолжать ездить на иностранных правах после 2 месяцев нелегально. Конечно, есть целый список стран, жителям которых можно просто поменять права на местные, но Россия, конечно же, в этот список не входит 😭. Ещё здесь есть разные типы прав (и я говорю про обычные автомобильные права):

• G1 — это первый уровень прав (что-то вроде ученических). Чтобы их получить, нужно сдать теорию ПДД (knowledge test). За рулём с таким типом прав ездить можно только в присутствии опытного водителя (а это владелец G full со стажем вождения 4 года). Т.е. для местных людей такой тип прав работает, а вот когда вы только приехали в Канаду, то такой вариант вообще не подходит. G1 необходимо получить всем, чтобы получать следующий уровень прав.
• G2 — второй уровень прав. Чтобы их получить, нужно сдавать вождение. Водить уже можно самому, но нельзя выезжать на скоростные магистрали. А ещё уровень алкоголя должен всегда быть 0%.
• G full — полноценные водительские права, с которыми можно даже водить фургон. Для того, чтобы их получить, нужно тоже сдавать вождение, только экзамен чуть сложнее и включает в себя езду по магистрали.

Ещё между тем, как “переходить по уровням”, нужно выждать определённое время, об этом лучше почитать на официальном сайте. Но, хочу отметить, что если подтвердить водительский стаж (2 года и больше), то после получения G1 можно сразу записаться на сдачу экзамена G full. Вот здесь можно найти больше информации на эту тему. А теперь к деталям.

Шаг 1 — получить справку о стаже

Справку о стаже можно получить в стране исхода. В Питере её нужно получать в ГАИ на шоссе Революции в архиве. Справка бесплатная, действует 6 месяцев, переводить её в Питере не нужно. Выглядит она примерно вот так.

Справку можно также получить в консульстве здесь на месте сразу на английском языке. Стоить она будет порядка $200 CAD (могу ошибаться, т.к. точно не помню), но очередь в консульство, говорят, на полгода вперёд, так что мы решили не идти этим путём.

Шаг 2 — перевести справку и права

Переводить справку нужно в Канаде. Если говорить про Онтарио, то это должен быть сертифицированный переводчик (Certified Member of ATIO). А ещё нужно перевести сами водительские права, если требуется. Самый новый образец прав РФ полностью на английском, а вот чуть более старые (хотя выглядят, как новые) переведены не полностью. Можно проверить: если на обратной стороне прав есть фраза “стаж с..”, то их надо переводить.

Консультант нам скинул контакты переводчиков, с кем он работал, я узнала у всех цены и выбрала ту, что запросила меньше всего ($30 CAD за каждый документ).

Вот контакты всех переводчиков, кому я писала:

• Victoria Radvan — 647-680-4087 — viradvan@yahoo.com
• Ekatarina Li — 647-974-3781 — ekaterina_li@icloud.com
• Ekaterina Razumova — 416-616-5077 — katya.razumova@gmail.com (В итоге перевод делала Екатерина. Были небольшие описки в переводе, но после проверки, Екатерина всё поправила, так что результатом я осталась довольна).

Шаг 3 — подготовка к экзамену

Хоть правила не сильно отличаются, к экзамену всё же стоит подготовиться. Экзамен состоит из двух частей: первая — знаки, дорожные ситуации и т.п.; вторая — местные штрафы за нарушения. По поводу второй части вряд ли у кого-нибудь из приезжих есть хоть какие знания.

Готовилась я по официальной книжке по ПДД. После того, как прочитала книжку, начала делать тесты. Тестов на самом деле полно, хоть платные, хоть бесплатные. Вопросы, к сожалению, повторяются. Искать можно по словам G1 test и делать тесты хоть бесконечно, пока не истечёт ваша справка о стаже 😁.

Вот несколько ресурсов, которые нам скидывал консультант:

• https://icandrive.ca/on/driving-test/g1-practice-test
• https://www.g1.ca/g1-practice-test/
• https://www.ontario.ca/document/official-mto-drivers-handbook/test-yourself-sample-knowledge-test-questions

Шаг 4 — сдать экзамен

Экзамен можно сдавать без записи, приехав в любой центр DriveTest. До ковида можно было записаться в Service Ontario, но из-за ковида всё пошло не так.

В самом Торонто есть три центра DriveTest, по ощущениям самый популярный — Downsview. Но я прочитала несколько отзывов о том, что там очереди огромные, а ещё, бывает, к справкам придираются. Поэтому решили поехать вот сюда. Мы поехали в районе 11 часов утра в пятницу, перед нами в очереди было всего 3 человека.

Наши справки о стаже зачли (истекали они через 3 дня, кстати), проверили зрение (нужно посмотреть в специальный прибор, назвать цифры и сказать, с какой стороны моргает огонёк). G1 knowledge test стоил $106 CAD на человека. Если завалить, каждая последующая попытка стоит $15 CAD.
Для того, чтобы сдать экзамен, можно сделать по 4 ошибки в каждой секции. Я готовилась 2 недели и сделала по 4 ошибки, Д. готовился пару вечеров, сделал 1 и 2 ошибки (ну я как обычно). В общем, сдали мы с первого раза, ура!

Шаг 5 — записаться на экзамен по вождению

Это самый грустный шаг. G1 на руках, наш стаж учли и можно сразу записаться на G full. Но, из-за ковида все экзамены по вождению отменены. Торонто сейчас в серой зоне, а для того, чтобы экзамены открыли, нужно быть в красной зоне. Если вы из своей серой зоны поедете сдавать в красную, вас развернут. Записались мы на 27 апреля в Downsview, но до сих пор не знаем, будут ли открыты экзамены или нет. Записаться можно на сайте, для этого необходимо указать данные прав G1. Как только запись одобрена, её можно 3 раза переносить онлайн (например, из-за очереди некоторые записываются на ближайшее свободное время, т.е. на пару месяцев вперёд, а потом переносят, если что-то освобождается). Стоимость G full — $91.25 CAD на одного. Ближе к экзамену мы планируем взять пару уроков у инструктора. Несмотря на опыт, все советуют попрактиковаться перед сдачей, т.к. для сдачи нужно знать всякие специфичные моменты. Ещё стоит отметить, что сдавать практику нужно со своей машиной, для понаехавшего с G1 это значит, что нужно либо искать друга с G full, который доверит вам свою машину на экзамен (маловероятно), либо нанять инструктора с машиной (т.к. в аренду вам никто автомобиль не даст после двух месяцев). Инструктор обозначил цену в $250 CAD на человека, это включает сам экзамен и тренировку в полтора часа перед ним, дополнительный урок стоит $60 CAD.

В общем, теперь мы держим кулачки, как говорится, и ждём, когда откроют экзамены. Продолжение следует…

P.S. Вот в этом посте я рассказала про то, как завалила свой первый экзамен на G full. А вот в этом о том, как сдала. Там же контакты инструктора, цены и так далее.

Подписывайтесь на мой телеграм-канал, чтобы не пропускать новые посты в этом блоге!