Как быстро выучить физиологию к экзамену

Смотрите также

Как сдавать физиологию в медицинском университете? Как сдать патофизиологию? Если эти вопросы вас интересуют, то вы находитесь в нужном месте. Всем добрый день, сегодня я вспомню свои студенческие годы и поделюсь с вами своим подходом в изучении и успешной сдаче двух самых главных предметов всего высшего медицинского образования. Речь идёт о нормальной физиологии и патологической физиологии, которые на студенческом сленге называют «нормфизо» и «патфиз», соответственно.

Я буду очень доволен, если этот небольшой гайд поможет хотя бы одному студенту, который в данный момент растерялся и не знает, что ему делать.

Что изучает нормальная физиология?

Нормальная физиология — это фундаментальный естественнонаучный предмет, изучающий закономерности работы здорового организма на уровнях клеток, тканей, органов и систем органов. Иначе говоря, нормальная физиология отвечает на вопрос — «как именно работает здоровый организм и отдельная система его органов?». Этим она часто противопоставляется нормальной анатомии, которая отвечает на вопрос «как устроен здоровый организм и отдельная система его органов?».

Например, на нормальной анатомии вы изучите строение печени с её долями, глиссоновой капсулой и воротной веной. На нормальной физиологии же вы узнаете, для чего вообще нужна эта крупная железа, от чего зависит цвет кала, куда деваются трупные яды из нашего кишечника и откуда берутся вещества, не дающие нам истечь кровью даже при значительных повреждениях. Спойлер — это всё напрямую зависит от работы печени.

Что изучает патологическая физиология?

Патологическая физиология — это также фундаментальный естественнонаучный предмет, который изучает закономерности работы заболевшего организма на уровнях клеток, тканей, органов и систем. Помните наш пример с печенью? Так вот, продолжая его, патологическая физиология ответит на такие вопросы, как:

• Что происходит при гибели клеток печени?
• Почему при острых гепатитах печень может болеть часто, а при циррозах — почти никогда?
• Почему при раке печени раздувается живот?
• На что указывает кал белого цвета и почему это может быть знаком катастрофы?

Патологическая физиология рассматривает как общие патологические процессы, которые возникают абсолютно в любом органе и частные случаи отдельных заболеваний.

Например, воспаление, некроз, дистрофия, опухоли, нарушения циркуляции крови, гипоксия могут случится в любой части нашего организма, и, зная их закономерности, мы уже представляем то, что происходит с пациентом во время какого-либо страдания. Именно это изучается в общей патофизиологии. При воспалении любой природы будет наблюдаться отёк и нарушение функции — это касается и сальпингоофорита, и рассеянного склероза, и банального насморка, не так ли?

А вот частная патофизиология остановится на патологическом процессе в отдельно взятом органе и опишет особенности течения болезни именно там. Например, она объяснит, почему рассеянный склероз пытаются лечить пересадкой красного костного мозга, как связан сальпингоофорит и внутриматочные спирали и откуда берётся обильное отделяемое при насморке.

Какова роль этих наук в медицинском образовании?

Она огромна. Точнее, одной из них — патологической физиологии. Но дело в том, что не зная нормальной физиологии, невозможно знать физиологию патологическую. Конечно, сама по себе нормальная физиология тоже важна и очень фундаментальна, но если мы говорим о практикующем враче, именно патологическая физиология — его самый главный инструмент вне зависимости от специальности. Именно патологическая физиология учит понимать болезнь и прогнозировать её развитие.

А как с этим в других странах?

В США, Канаде и Великобритании, как правило, патофизиология не изучается отдельным курсом. В этих странах патофизиология объединяется с другим предметом — патологической анатомией, и в итоге получается предмет, называемый патологией. В России патологическая анатомия изучается в качестве отдельной науки — здесь это дисциплина, которая изучает строение органов и тканей, пораженных различными болезнями.

Как учить нормальную физиологию?

Нормальная физиология, с одной стороны, опирается на базовые знания из других предметов (прежде всего, это нормальная анатомия, цитология и биохимия), а с другой, вносит колоссальное количество новых сведений, от которых поначалу становится немного страшно.

Нормальная физиология должна преподаваться так, чтобы вы с каждым занятием всё больше и больше понимали, как работает ваш собственный организм — как различные гормоны влияют на сосудистый тонус, почему в норме мы слышим именно два сердечных тона, где и как создаётся кровь и всё в таком ключе. То есть — это важный момент — вы должны сначала понимать и формировать в вашей голове чёткую картину процесса, а потом уже запоминать его. Это в новинку после нормальной анатомии, которая не изучает никаких процессов вовсе.

В изучении нормальной физиологии строго обязательно использование видео. Ютуб полон контентом от физиологов и врачей, которые великолепно объясняют все темы, необходимые для сдачи экзамена. Лично я использовал замечательные видео канала Кхан Академик, которые подходят для тех, кто совсем ничего не понимает. Если вы владеете английским, то ваш ваш арсенал пополняется гигантским количеством видеоконтента. Я больше всего люблю лекции Доктора Найджеба (dr Najeeb), которые понятны даже с очень слабым английским при включенных субтитрах на русском. Также отдельные темы можно увидеть на каналах специалистов из других наук — к примеру, физиологию синапса, то есть, по сути, почти всей нервной системы, блестяще рассказывает фармаколог Никита Викторович Кудряшов (вот его канал Scidrugs).

В идеале, у вас должны быть нарисованы схемы по каждой системе органов, в которых вы поэтапно отмечаете каждую степень каждого процесса, или же список функций каждого изучаемого органа. Функции должны быть расписаны подробно и понятно. Во время создания таких схем необходимо отражать, чем именно регулируется работа органа или системы органов, и то, на что эта система органов влияет.

Метод «пересечённый нерв»

Когда я изучал неврологию, мой преподаватель Н.В. очень круто преподносил материал, и делал он это по одной и той же схеме. Независимо от темы, первым делом он рисовал объект, поражение которого мы изучаем. Давайте рассмотрим его метод на примере патологий зрительного анализатора — к ним как ухудшение/исчезновение зрения, вплоть до слепоты (амавроз), так и появление в поле зрения образов, не существующих в реальности (самые простые — фотопсии, то есть пятна или вспышки, и самые сложные —  галлюцинации со множеством объектов).

Как я уже сказал, сначала мой преподаватель рисовал весь изучаемый объект — в данном случае, это зрительный анализатор, который включает в себя орган зрения, высший отдел обработки зрительной информации — кора затылочной доли головного мозга, и проводящий путь, который их соединяет.

Далее мы кратко обсуждали то, как работает зрительный анализатор в норме, какой путь проходит сигнал, где изображение переворачивается и где переходит на противоположную сторону.

После этого Н.В. просто «пересекал» нервные волокна в различных местах и рассказывал, что произойдёт с пациентом в каждом случае. Например, пересечение зрительного нерва вот здесь приведёт к полной слепоте на соответствующий глаз.

Сначала нам не важна причина — представьте, что волокна нерва просто пересекли острым инструментом. Затем сигнал прерывался вот здесь (выделено зелёным) — и мы понимали, что в случае патологического процесса в этом участке будет выпадение полей зрения, называемое битемпоральной гемианопсией. Не забывайте, что медиальная часть сетчатки воспринимает латеральную часть изображения, и наоборот.

Так мы продвигались до коры затылочной доли, и, в итоге, в голове каждого студента формировалось чёткое понимание того, что происходит с человеком, который внезапно начал «плохо видеть сбоку» и где искать проблему.

После этого Н.В. рассказывал о том, что же именно может привести к прерыванию сигнала — чаще всего это аневризмы, опухоли и демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, прежде всего) и объяснял, как в том или ином случае мы можем помочь заболевшему человеку.

Как это относится к физиологии и патофизиологии?

Напрямую. Я всегда пользовался методом пересечённого нерва, когда учил патофизиологию или любой клинический предмет. Этот метод прекрасно применяется и за пределами нейронаук — например, в курсе нормальной физиологии вы учите созревание клеток крови. Вы узнаёте, как в самой сердцевине плоских костей созревают и делятся клетки крови, проходя путь от незрелой стволовой клетки, не умеющий ничего, до эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, выполняющий высокоспецифичные функции. Как правило, это иллюстрируется вот такой табличкой:

Давайте применим метод пересечённого нерва к кроветворной системе. Представим, что вот здесь проявилась череда генетических сбоев, и лимфобласт, вместо того, чтобы созревать дальше, начал бесконтрольно делится.

Созревания не происходит, деление лимфобластов происходит всё интенсивнее, постепенно угнетаются все соседние ростки созревания.

В итоге, весь организм оказывается наполнен лимфобластами вместо нормальной крови.

Что же почувствует пациент, с которым произошла такая оказия? Если вы знаете основные функции форменных элементов крови, вам не составит труда описать симптомы острого лейкоза. Огромное количество лимфобластов подавит миелоцитарный росток, и из крови исчезнут тромбоциты. Небольшой стук по коже приведёт к массивному подкожному кровоизлиянию, кровь будет часто идти из носа, десён и вообще из любых слизистых. Также подавлены будут эритроциты — значит, пациент пожалуется на слабость, бледность, головокружение и сонливость. Наконец, не будет и самих лимфоцитов — ведь лимфобласты вместо того, чтобы до них дозреть, начали бешено делится, и организм оказался беззащитным перед инфекциями. Этому соответствуют жалобы пациента на упорную лихорадку, затяжные «орви» и «тонзиллиты», «бронхиты» и другие проявления атаки инфекций организм, оставшийся без иммунитета.

При помощи метода пересечённого нерва мы с вами только что описали краткую патофизиологию острого лимфобластного лейкоза. Не слишком сложно, не так ли?

С кровью понятно, но с чем ещё это работает?

На самом деле, этот метод применим ко всем системам организма в той или иной степени. Но особенно круто это работает с системой кроветворения, сердцем (очень наглядно по такому методу учить пороки), печенью, почками и любыми эндокринными железами.

Как сдавать экзамены?

Очень просто. В ходе семестра старайтесь не запускать материал и вовремя разбираться в каждой теме. Обязательно, строго обязательно используйте видео. Не обязательно смотреть именно то, что я посоветовал (хотя кхан академик — по настоящему универсальные ребята, они подходят вообще всем). Главным критерием успешности освоения, помимо оценок, является ваше понимание процесса, о котором идёт речь. Например, при упоминании о пациенте с хронической почечной недостаточностью вы сразу же представляете себе склерозирующиеся клубочки, анемию и кристаллы мочевины в перикарде.

Лично я во время подготовки рисовал примерно такие схемы, на основании которых и сделал свой сайт. Здесь вы можете видеть работу гормона вазопрессина в условиях нехватки жидкости:

За несколько недель перед экзаменом обязательно проверьте список вопросов. Выделите те, которые вы знаете идеально — то есть, вашу сильную сторону, затем те, которые знаете неплохо, и, наконец, те, которые не знаете вовсе. В эру ютуба нормальную и патологическую физиологии можно пройти полностью, вообще не выходя из дома. Уделите особое внимание темам, которые вы не знаете вообще и обязательно найдите их на ютубе. Если после просмотра видео у вас не возникает в голове цельного процесса, разберите и выучите хотя бы основные моменты темы, которые позволят вам выплыть. Но таких моментов должно быть очень мало.

Какие книги использовать в подготовке?

Существует два вида подготовки. Первый — для того, чтобы сдать сам предмет. Второй — чтобы понимать его и использовать в жизни, в нашем случае — в лечении людей.

Преподаватели тоже люди, некоторые из них — хорошие, некоторые — плохие. Иногда бывает так, что требования преподавателя очень очень далеки от того, что необходимо студенту чтобы стать хорошим врачом или учёным. Иногда — наоборот, преподаватель делает в объяснениях акцент на самых главных вещах и на экзамене требует именно их.

Именно поэтому  все видео, которые я предлагал, а также все книги, о которых сейчас напишу, следует использовать в дополнении к учебное программе вашего вуза и сверяться только с ней. Если вам навязывают предлагают кафедральный учебник, обязательно используйте его. В конечном счёте, вы преследуете две цели — сдать экзамен и вкачать ваши знания по норм. физиологи и патфизу для вашей карьеры. Если во время учёбы вы закрываете сразу обе задачи, это значит, что у вас учёба организована отлично. К сожалению, такое редко бывает. Но это не страшно — разбирайте темы при помощи ютуба и годной литературы, а затем просто подводите эти знания к вашей учебной программе.

По нормальной физиологии мне больше всего нравится учебник «Медицинская физиология» Гайтона и Холла. Иногда слишком подробно, но в этой книге отлично описано всё, что нужно знать для развития очень серьёзного уровня знаний по этому предмету. Очень хорошая связка — учебник Гайтона и Холла + видео Кхан академик.

На довольно базовом, но очень понятном и логичном уровне нормальная физиология излагается в учебнике Джерарда Тортора «Анатомия и физиология». Этот учебник хорош тем, что в нём постоянно делается акцент на связи физиологии и анатомии. Это позволит вам, во-первых, более качественно изучать саму физиологию, а, во-вторых, позволит прямо во время ответов эффектно «вкручивать» анатомические термины, что всегда очень положительно влияет на преподавателей.

Наилучшая из доступных книг на русском языке для изучения патофизиологии — это, безусловно, «Основы патологии заболеваний» Роббинса и Котрана. Как и предыдущие источники, эту книгу нужно сочетать с видео, причём главным звеном будет являться, безусловно, видео, особенно если это уровень Доктора Найджеба или лучше.

Самое главное

Изучение нормальной и патологической физиологии даёт очень много специфических, важных знаний. Во время освоения этих наук мы начинаем понимать, как работает организм и что происходит во время той или иной болезни. Как я говорил, на мой взгляд, патофизиология — это ядро медицины, это и есть медицина. Однако, кроме естественнонаучных знаний, физиология и патфиз также обучает нас правильному мышлению.

Именно в патофизиологии необходимо уметь быстро и качественно выделять главное, формировать из него основу, и уже на эту основу накладывать все последующие детали. Например, вы можете зазубрить все каскады взаимодействий цитокинов при воспалении, однако, если вы не понимаете сути воспаления, все ваши знания про цитокины неприменимы и бесполезны. Напомню, суть воспаления заключается в том, что организм, в ответ на сигналы первичного звена иммунитета о вторжении антигена, предпринимает комплекс мер по скорейшей доставке в очаг поражения клеток иммунитета и помогающим им веществ, там как антитела и компоненты системы комплемента. То есть, сначала вы осознаёте и понимаете, что любое воспаление — это доставка наших защитников в очаг поражения и их работа по уничтожению антигенов, а уже потом более детально разбираете, как именно это происходит.

В идеале, подобному анализу должно подвергаться каждое событие, изучаемое в нормальной или патологической физиологии, ведь наш организм — удивительно отлаженный и чётко работающий организм, в котором без причины не происходит ничего.

На самом деле, умение быстро и точно выделять суть происходящего очень помогает не только в медицине, но и в жизни.

Кстати, приглашаю всех в мою группу вк, где я периодически публикую свои заметки и лайфхаки про то, как сдавать различные предметы и вообще рассказываю о том, как работает и чем болеет наш организм. Там же вы можете задать вопросы, на которые я гарантированно отвечу — здесь, на сайте, я бываю редко и многие комментарии могу пропустить. Так что до встречи в вк!

Будь студент не счастлив и не рад! Сказал когда-то великий классик и сделал сессию летом. Вторым экзаменом стала нормальная физиология и говоря о ней как о дисциплине не могу не отметить, что это интересная штука. На неё просто даётся мало времени, потому что многое там нужно понимать и разбирать досконально. Лекции были хорошими, пока их вёл Плеханов(земля ему пухом) или например Мухина. Когда их читали кто-то другие(Горева, Потехина, Волкова) можно было не слушать. По-крайней мере мне так показалось. Основные знания я черпал из занятий внимательно вникая в то, что разжевывает нам Мария Тихоновна Швачкина. Ещё Агаджанян помогал перед экзаменом, Бабский иногда в течение семестра. Лучше всего, если вы занимаетесь у Швачкиной прям записывайте с её слов на занятии — это будет лучшее пособие, которое вы сами составите. Опять же всё субъективно и есть люди, которым так не кажется, но это их мнение а журнал мой. Так вот после сдачи БХ я принялся за физо. Сразу поняв, что объём информации очень велик, я отложил в долгий ящик практику и детский вопрос(как выяснилось практику зря, нужно за день хоть раз пробежать всю методичку глазами) Готовился довольно по многу и довольно усердно, восстанавливая забытые знания первого семестра по Агаджаняну и освежая знания второго по Косицкому. Какие-то графики смотрел в рабочей тетради. Кстати определил темы по важности. В первом семестре это Биоэлектрические явления — Общая ЦНС — Частная ЦНС(которую не успел открыть) Во втором ССС — Кровь — Дыхание — Пищеварение и выделение(жаль что не успел открыть) и ВНД (не собирался даже открывать). Повторив всё, что успелось, зарядившись позитивной энергией фоток с кафедры я лёг спать.
День экзамена. Не знаю кто придумал тесты эти, но их поставили и пришлось ехать. Как всегда к 8, но приехал к 7:30, а народу уже было дофигища. Вышел лаборант, завёл на кафедру 16 человек, написали кое-как тест, вывел нас опять за пределы кафедры и сказал ждать под дверью. Люди как всегда базарят, что ничего не знают вокруг, ходят что-то повторяют под нос. Вышла лаборантка, сказала наши группы 11 и 12 и спросила людей, на мне остановился первый поток, но потом выяснилось, что я всё-таки помещаюсь и я его замкнул. Захожу, кладу вещи, тяну билет №19. Сажусь у окна и читаю 1)Нервные центры. Их свойства:пластичность, утомляемость, зависимость от кислорода. 2)Гемодинамические показатели. Линейная и объемная скорости кровотока. Их образование и принципы изменения. 3) Влияние гормонов желёз внутренней секреции на рост и развитие детей. 4) Вторичный тетанус (опыт Маттеуччи). Думаю, что знаю первые два вопроса, а практику догадываюсь. Сяду отвечать видно будет. Заходят экзаменаторы:первая(кто раздала нам билеты) — Волкова, потом Горева, затем Белоусова и самой последней Мухина. Образовался у нас в кабинете такой полярный принцип, у входа 2 парты с Мухиной и Волковой, а в конце жесть с Белоусовой и Горевой. Собственно быстро всех довольно принимали, кроме Белоусовой(которая разматывает по полчаса билет) и Волковой(которая своими какими-то делами занимается постоянно). Я пошёл к Ольге Александровне Горевой. Вопреки всему, что слышал о ней, я могу сказать, что она хороший человек. Своеобразный, но хороший. Я по совету(довольно верному и важному) старшекурсников расписал всё, что знал на листе. Она сразу взяла и глянула его, поставив вопросы над графиками, где я не указал числа и подчеркнув пару непонятных ей моментов. Собственно у Горевой всё просто: знаешь вопрос — говори как знаешь, не знаешь к следующему. Так я просрал первые 2 вопроса, которые как оказалось я не знаю и того, что я написал недостаточно. Детский вопрос я не планировал отвечать, но Ольга Александровна сказала «Ты сейчас очень тонешь, так что вспоминай железы и их гормоны» Я с горем пополам(каламбур какой) вспомнил несколько штук, на что получил «И этот вопрос ты плохо знаешь. Давай практику.» Я думал меня сейчас отправят, потому что практику я не написал. Я сказал, что сомневаюсь на счёт опыта Маттеуччи, на что получил «Ну, рисуй как знаешь там что на что накладывается:нервы, мышщы» И собственно с помощью Горевой рассказал практику, потому что оступался я раза 3-4 пока рассказывал, а она переспрашивала и я говорил верно. Затронув краем тему о МП и ПД, она спросила всё о них, я рассказал и получил «Ну вот это ты знаешь». Тут она сказала «Ну давай тогда на три выплывать», взяла какую-то папочку и стала поочереди спрашивать вещи. Сначала задачу по группам крови с пояснением, затем лейкоцитарную формулу и показатели крови(где верно, где выше, где ниже нормы показатели из тех что даны в таблице), потом экстрасистолы и финальным аккордом стала спирограмма с определением на ней ЖЕЛ. С этим «выплыванием» я справился и получил свой удовл. от Ольги Александровны. Довольный собой, я пошёл сдавать книги и домой.
Что можно сказать в завершении: садитесь повторять физо как можно раньше, это вам не БХ, объём намного больше. Радуйтесь, если попадаете не к «старой гвардии», так как они конечно тоже ставят, но более жестко спрашивают. Научитесь отвечать по схеме Определение — Показатели — Графики. Если не успеваете всё повторить, сделайте тоже распределение по важности в темах. Будьте выспанными и спокойными, а главное не выделяйтесь на этом экзамене из толпы, чтоб не получить «особое отношение». Нёрды — у вас всё будет хорошо, вы же нёрды. Хитроумные у вас серьёзный соперник. Из тех, кого я знаю хитроумных никто не шёл списывать на этот экз, все старались стать типичными и выучить хоть что-то. Поверьте это поможет, если вы не у «старой гвардии». Ну, если вы от Бога хитрожопый, то милости прошу. А так в целом легче мне кажется выучить. Не ленитесь.

Пока к долине я свергался темной,
Какой-то муж явился предо мной,
От долгого безмолвья словно томный.

Его узрев среди пустыни той:
«Спаси, — воззвал я голосом унылым, —
Будь призрак ты, будь человек живой!»

 —  Д. Алигьери «Божественная комедия»

Приветствую тебя, читатель. Ступил на темный и тернистый путь познанья ты. Теперь твой стан, смятенный ужасом и дрожью в сердце, претерпит цепь метаморфоз немалых, душа твоя же превозможет долгий страх, измученная ночью безысходной. А я без страха сойду с тобой во тьму и проведу дорогой дальней.

Введение

Давай начистоту. Как ты привык учиться в школе? Наверняка ты пишешь конспекты учебника и потом повторяешь по ним. Помогает? Вроде бы да? Ты можешь своими словами пересказать небольшой текст, не утратив его сути? А если тебе задали что-то выучить, то ты должен во время опроса воспроизвести все слово в слово? Да, прям дословно, вплоть до сносок? Получается? Но уходит весь вечер, а отлично все равно ставят какой-то Ерохиной? Что же, тебе пора задуматься о более эффективных способах запоминания.

Большую часть времени в меде тратят на получение фактических знаний по различным дисциплинам, которые затем тестируются на экзаменах, дабы проверить, что процесс обучения был успешным. Обычно студенты чувствуют себя подавленными и нервными из-за количества информации, которое они обязаны выучить. Подавляющее большинство студентов считают, что запоминание основной части информации в лучшем случае посредственное, а забывание — самая неприятная сторона изучения чего-то нового.

Вообще, довольно удивительно, что наука «как правильно учиться» не преподается на первом курсе. Именно для этого и создан этот гайд: научить тебя успешно изучать и запоминать информацию.

Как прокачать обучение?

С той далекой поры, когда мужчины расхаживали, завернувшись в простыню, до нашего двадцать первого, накопилась дюжина фишек и методик, как заучивать большие объемы материала быстро и запоминать их надолго. Мы произвели обзор самых интересных. Протестируй и выбери, что подойдет тебе. Вне зависимости от того, какие методы выберешь — практикуй их регулярно, чтобы продуктивные учебные техники вошли в привычку. Привыкнешь их использовать — удивишься, как это повысит твою эффективность. И даже прогонит желание отлынивать от учебы.

Почему просто сидеть целыми днями за книгами не помогает?

Наша память работает так, что информация, полученная за весь день от различных анализаторов, суммируется во время сна. Процесс консолидации происходит во время фазы медленного сна и преобразует соответствующие связи между нейронами для внедрения в долгосрочную память^[8]. Очевидный вывод: спать нужно. Неочевидный вывод: лучше повторять уже выученную информацию перед сном.

Исследователи пришли к выводу, что наиболее эффективны «дозированные» часовые занятия с 10-минутными перерывами между ними^[6]. Важно не только учить с временными интервалами, но и уметь отдыхать после. А регулярные физические упражнения минимум дважды в неделю позволяют улучшить память и мышление. А вот менять диету или принимать лекарственные средства для улучшения когнитивных способностей не рекомендуется, так как нет специализированных препаратов, одобренных FDA^[12].

Для начала я перечислю основные способы обучения, а ниже мы рассмотрим каждый из них в отдельности на предмет их состоятельности:

1. Флеш-карточки
2. Mind map
3. Мнемоника
4. Самообъяснение и объяснение другому
5. Изображения
6. Резюмирование
7. Выделение маркером
8. Ответы на вопросы, в т. ч. составление вопросов
9. Тестирование, в т. ч. составление тестов
10. Перечитывание
11. Практика

Флеш-карточки

Это — один из базовых способов помочь на ранних этапах обучения в меде, особенно в сложных дисциплинах, таких как анатомия и физиология, медицинская терминология или латынь, где есть много новых слов и терминов для запоминания.

Карточки могут быть аналоговыми (написанными от руки) и электронными. Карточка устроена предельно просто: с одной стороны — вопрос, термин или картинка, с другой — ответ, перевод, пояснение. Если карточка электронная, то «оборотная сторона» появляется при нажатии. Если они аналоговые, то их подшивают в тематическую стопку, если электронные, то они создаются внутри темы. Просматривая подборку вопросом к себе, нужно мысленно ответить на вопрос, затем проверить правильность ответа и перейти к следующей^[3].

Суть метода в том, чтобы создать карточки, а затем повторять их согласно категориям. Выдели для себя три основные: простые, средней сложности и очень сложные. Легкие, которые можно повторять не так часто, средней сложности и очень сложные, которые вызывают затруднения, их надо повторять чаще. Это как игра: нужно перевести все карточки в категорию «легко», что означает, что ты с легкостью можешь воспроизвести ее содержание.

Существуют полезные программы для ПК и смартфонов, такие как Anki (http://ankisrs.net/), Memorylifter (http://www.memorylifter.com/), Quizlet (http://quizlet.com/) и StudyBlue (http://www.studyblue.com/). Они позволяют создавать собственные карточки, импортировать списки слов из файлов, использовать карточки других людей, экспортировать или распечатывать флеш-карточки. Несколько сайтов могут автоматически создавать несколько тем, можно выбрать стиль оформления. Одним из примеров гибкости онлайн-систем является то, что ты можешь просматривать карточки по-разному, т. е. термин и определение, только термин или только определение.

Рисунок 1. | Quizlet отображение карточек а) только значение, б) только название, в) просмотр всего модуля с карточками, где видно и значение, и название.

Mind map

Два брата, Тони и Барри Бьюзен, вместе разработали данную методику. Она подробно описана в их книге «Супермышление». Если коротко, то в центре листа изображается главная тема параграфа, а от нее отходят подтемы, от них другая информация и т. д. Получается изображение такого дерева. Или группы нейронов, где в центре — главная информация, а от нее «лучами» отходят дополнительные сведения.

Важно соблюдать несколько правил: 

1. минимум текста, не нужно переписывать весь параграф;
2. если что-то можно нарисовать, а не написать, то рисуй;
3. больше цвета, не жалей маркеров и цветных ручек.

Ты спросишь меня: «Это так сложно, проще написать конспект, зачем заморачиваться?». И будешь не прав. Это делается гораздо быстрее, чем конспект, а значит, экономит драгоценное для тебя время. Интеллект-карты работают с твоими ассоциациями и визуализируют информацию, что позволяет легче и быстрее ее запоминать. Не обязательно обладать высокохудожественными навыками, ведь это твои заметки, им не на выставке висеть. Карта должна нести максимум информации для тебя, быть функциональна для повторения материала и доставлять удовольствие в процессе создания. Универсальный способ для изучения любого предмета.

Рисунок 2. | Mind map по патологиям иммунитета.

Мнемоника

Довольно популярный способ среди студентов. Учить анатомию по стихам, запоминать фармакологию при помощи смешных ассоциаций. Например: Как запомнить «пронация» и «супинация»? Суп несу (ладонь вверх, супинация) суп пролью (ладонь вниз, пронация).

Или кости запястья:
«На ладье (ладьевидная) при луне (полулунная)
Трое (трехгранная) ели горох (гороховидная)
И снимали с крючка (крючковидная) рыбьи головы (головчатая)
А потом сложили трапециевидную (трапециевидная) трапецию (трапеция)».

Все бы хорошо, но важно помнить, что не все картиночки из интернета с мнемоникой — истина в последней инстанции. Важно усвоить, что любую информацию, которая поступает в твой мозг, нужно подвергнуть беспристрастной оценке.

Рисунок 3. | Пример «хорошей» мнемоники.

Рисунок 4. | Пример «плохой» мнемоники.

«Плакса» нуждается в отдельном разборе.

1. Для выведения аллергена петлевой диуретик (лазикс) не нужен.
2. Ангионевротический отек проявляется отеком шеи и гортани. Бета-2 агонисты (сальбутамол) действуют на бронхи, но не на гортань.
3. Гемостатик (аминокапроновая кислота) в данном случае для профилактики тромбообразования не применяется. Он показан для использования в качестве прямого ингибитора С1-эстеразы — активатора системы комплемента, — которая при активации приводит к накоплению медиаторов воспаления, вызывающих отек.

Объяснение

Объяснять можно как себе, так и другим. Умение воспроизвести материал и просто его прослушать — не одно и то же. Суть в том, что объяснение «вскрывает» пробелы в уже изученном, что помогает новой информации лучше интегрироваться в уже имеющуюся систему знаний. Выбери любую тему и, не подглядывая никуда, начни объяснять ее себе. Рисуй схемы в процессе объяснения, делай таблицы, представь, что ты преподаватель. Точно так же можно объяснить другому. Разница в том, что для этого придется подготовиться чуть лучше, чтобы было не так стыдно, если ты что-то забудешь. Если ты можешь доступно объяснить материал не разбирающемуся в теме человеку, то ты не только его выучил, но и понял.

Подходит не для всех дисциплин. Лучше всего объясняются логические цепочки, что логично. Мозг обожает алгоритмы. А значит, этот способ можно приспособить для физиологии, патофизиологии, фармакологии и других «логичных» наук. Также подходит для объяснения выбора терапии в зависимости от анатомии. Например: при тонкокишечной механической непроходимости резекцию кишки проводят и сверху, и снизу некротического участка, т. е. удаляют на вид еще здоровые кишки, поскольку там уже начинается некроз из-за кровоизлияний.

Изображения

В эту категорию попадают пресловутые альбомы-раскраски по гистологии. Ученые установили связь между лучшим запоминанием и использованием цветных изображений. Возможно, цвет значительно влияет на процесс запоминания^[4]. Поэтому не стоит отдавать соседке, чтоб та нарисовала за тебя этот альбом. Лучше сядь и вдумчиво нарисуй все, что требуется, заодно разберешься в строении препарата. Также проводилось исследование, которое показало, что срисовывание изображений из атласа помогает в изучении анатомии и облегчает запоминание^[1]. Важно не только рисовать и раскрашивать, но и уделять внимание всем изображениям в учебниках и атласах, так как это активизирует зрительную память, которая очень «вместительна»^[3].

Рисунок 5. | Рисунки с обозначениями для изучения анатомии человека.

Резюмирование

Не самый удачный способ, как считают ученые^[4]. Ввиду особенностей нашего мозга, который часто подвержен ошибкам мышления, некоторая важная информация может быть утеряна. После прочтения текста вычленяется самое важное и записывается на листок. Конспект от резюмирования отличается тем, что последний более емкий и краткий, с меньшим количеством деталей. Обычно резюме значительно меньше исходного текста и занимает пару абзацев. Минус в том, что все детали повествования опускаются в пользу краткого и емкого текста. Однозначно не подходит для точных наук, где могут быть длинные повествования, а потеря хотя бы одного звена нарушает их ход. Для истории и философии сгодится.

Маркер + конспект

«Дословное переписывание учебника — не самый эффективный способ что-то запомнить. С материалом нужно учиться работать: выделять суть, строить логические связи, записывать возникшие вопросы по материалу. Многие учебники часто грешат большим количеством “воды”, поэтому конспект — это твой «сухой остаток», что раскрывает тему, но не перегружает ее лишними деталями.»
Вообще, конспект лучше начать писать уже после того, как ты прочитал тему, чтобы не отвлекаться от текста и не упустить важные детали. Сначала прочесть, а потом составить конспект позволит куда лучше и полнее усвоить материал. В противном случае может случиться, что конспект превратится в набор логически несвязанных предложений.

Как мы уже поняли, цвет решает, а значит, надо добавить в конспекты больше цвета. Проблема в том, что красивые конспекты, как с картинок, пишутся долго, уходит много времени. Но любой конспект можно сделать чуть лучше при помощи всего лишь одного маркера, которым выделяют основную суть и определения, что значительно облегчает «ориентирование» в написанном. Такая работа не занимает много времени, но это значительно способствует запоминанию.

Рисунок 6. | Конспект с цветовыми акцентами.

Вопросы

Вопросы можно задавать преподавателю после прочтения темы, если что-то осталось непонятным. А можно учиться при помощи вопросов. Как часто ты пропускаешь в параграфе на последней странице список вопросов? Они там не для того, чтобы было больше страниц в учебнике, а чтобы ты тут же воспользовался полученными знаниями, отвечая на них. Это активирует процесс вспоминания, который в дальнейшем облегчит доступ к ранее полученной информации. Чем активнее используется информация, тем легче ее вспомнить. Нет списка вопросов в конце главы? Попробуй составить их сам. Потренируйтесь с другом, задавайте друг другу свои вопросы. Таким образом ты увидишь, что не доучил, до зачета, и сможешь лучше подготовиться. Прочитай тему в первый раз, затем возьми листок и попробуй задать к каждому абзацу вопросы. Сформулируй вопросы, чтобы лучше запомнить термины. Попробуй ответить на них сам. Если вопрос тебе кажется слишком расплывчатым — перефразируй его, чтобы он был по существу. При желании применимо к любому предмету.

Тесты

То же самое активное использование материала. Прочел тему, выучил все термины, проходи тест. Не имеет смысла делать наоборот. Тест ты сдашь, а материал не усвоится. Гораздо проще сначала прочитать тему, потом решать тесты. Бессмысленно зазубривать ответы еще и потому, что многие предметы изучаются для того, чтобы на их основе «строились» новые знания. Это как строительство дома: без фундамента стены и крыша не выстоят и обрушатся.

Тесты можно искать в интернете, есть множество платформ, книг и методичек с тестами почти на любую тему. Можно договориться с другом составлять тесты самим друг для друга, а потом обмениваться ими и решать. Поможет в случае, если тестов на заданную тему по каким-то причинам не оказалось в интернете. Универсальный способ для любого предмета.

Перечитывание

Не самый эффективный с точки зрения когнитивистики способ обучения. Проблема в том, что прочитанный однажды материал уже воспринимается как знакомый, а значит, не требующий такого внимания, как новый. Формируется иллюзия знания. И это становится большой проблемой для только что поступивших первокурсников, которым нужно выучить 100 страниц атласа на следующую неделю к опросу. Пока ты не начнешь правильно работать с полученной информацией, у тебя будут проблемы с обучением. Используй более эффективные методики запоминания.

Этот способ одинаково плох как для точных наук, так и для «не очень нужных» предметов. Если тебе сложно расстаться с этой привычкой, то модифицируй перечитывание. Сочетай его с объяснением другу, который не учится в меде.

Практика

Квинтэссенция твоей учебы. Задали точки аускультации? Потренируйся на ком-то их находить и выслушивать. Изучить виды швов? Бери кусок курицы, шовный материал и учись накладывать швы. Никогда не отлынивай от возможности попрактиковаться. Не думай, что у тебя с первого раза получится. Все моторные навыки требуют тренировки, причем регулярной. Чем больше ты тренируешься, тем лучше у тебя будет получаться. Подходит, как ты понимаешь, для предметов с практической составляющей.

Дополнительная литература

Важно не замыкаться на одном учебнике. Да, я понимаю, как это сложно, когда такой большой объем, а нужно прочитать несколько источников. Но это помогает изучить тему с разных сторон, увидеть возможные проблемы и пробелы в изложении материала в одном источнике. Никогда не стоит ограничиваться лишь одним ресурсом. Автор всегда может упустить какие-то детали, о чем-то не знать. А на коллоквиуме тебя могут спросить то, чего в одном источнике не было. И оправдание: «Этого не было в книге!», — не прокатит. Для этого и нужно использовать несколько ресурсов.

Исключительно важна роль литературы на английском языке. На нем написано большинство исследований, которые тебе предстоит изучить, если хочешь не отставать от мирового сообщества. Получай информацию из разных источников и учись отсеивать некачественные. К сожалению, в начале обучения не всегда удается отличить найденную в интернете правдивую информацию от местами некорректной или откровенно ложной. Доверяй проверенным источникам. Как не заблудиться в джунглях медицинского интернета и не попасть в хитрые ловушки невежества можно узнать тут: http://medach.pro/media-post/1336.

Заключение

Я вижу, ты объят смятеньем. Тебя потряс сей текст, не понятый тобой. Теперь нам надобно проститься. Увидишь ты немало душ, одна другой славней, которые в надежде приобщиться к избранным, падут под тяжестью сего креста. И ты услышишь вопли исступленных душ, молящих о зачетах. Читатель, верь, в конце пути достигнешь лучшей из отрад: познаешь ты искусство врачевать. Живи же каждый новый день, как первый, вслед за познанием еще сильней алкая. Пока ты не ступил в чертоги леса, вглядись, какой обширный мир, и полон новых тайн он.

Литература

1. Alsaid B., Bertrand M. Students’ memorization of anatomy, influence of drawing //Morphologie. – 2016. – Т. 100. – №. 328. – С. 2-6.
2. Brady T. F. et al. Visual long-term memory has a massive storage capacity for object details //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2008. – Т. 105. – №. 38. – С. 14325-14329.
3. Bryson D. Using flashcards to support your learning //Journal of visual communication in medicine. – 2012. – Т. 35. – №. 1. – С. 25-29.
   Buzan T., Buzan B. The mind map book: How to use radiant thinking to maximize your brain’s untapped potential. – New York : Plume, 1996. – С. 61-69.
4. Dunlosky J. et al. Improving students’ learning with effective learning techniques: Promising directions from cognitive and educational psychology //Psychological Science in the Public Interest. – 2013. – Т. 14. – №. 1. – С. 4-58.
5. Dzulkifli M. A., Mustafar M. F. The influence of colour on memory performance: A review //The Malaysian journal of medical sciences: MJMS. – 2013. – Т. 20. – №. 2.
6. Kelley P., Whatson T. Making long-term memories in minutes: a spaced learning pattern from memory research in education //Frontiers in human neuroscience. – 2013. – Т. 7. – С. 589.
7. McDaniel M. A., Howard D. C., Einstein G. O. The read-recite-review study strategy: Effective and portable //Psychological Science. – 2009. – Т. 20. – №. 4. – С. 516-522.
8. Rasch B., Born J. About sleep’s role in memory //Physiological reviews. – 2013. – Т. 93. – №. 2. – С. 681-766.
9. «Как писать конспекты». URL: https://goo.gl/UV2Dhk
10. Алигьери Д. Божественная комедия/пер //М. Лозинского. – 1982.
11. «Стопами Джонни-Мнемоника». 2010. URL: https://goo.gl/xFdCgV
12. Ronald C. Petersen et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment. Neurology, 2017

КАК

УЧИТЬ

ФИЗИОЛОГИЮ

Comprehensive guideline  

Автор: преподаватель

медицинской школы Synapse — 

Юрий Статный 

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………………………………..3

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ…………………………………………………………………………4

ИТАК, КАК ЖЕ УЧИТЬ ФИЗИОЛОГИЮ?………………………………………………………………..5

ФИЗИОЛОГИЯ КЛЕТКИ……………………………………………………………………………………….5

СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА………………………………………………………………….6

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА…………………………………………………………………………………16

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА………………………………………………………………………..18

ГЕМАТОЛОГИЯ………………………………………………………………………………………………….19

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ………………………………………………………………..19

НЕРВНАЯ СИСТЕМА…………………………………………………………………………………………..20

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА……………………………………………………………………21

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА……………………………………………………………………………22

СОДЕРЖАНИЕ

HOW TO STUDY PHYSIOLOGY

//

Физиология  –  основа  медицины.  Знание  этого  предмета  критически  важно,

т.к.  именно  это  определит,  насколько  легко  Вам  будет  усвоить  патологию,

фармакологию,  и  другие  предметы.  Правильным  подходом  к  изучению

физиологии  является  минимум  «зубрежки»  и  построение  причинно-

следственных  связей.  Здесь  мы  встречаем  первое  различие  в  подходе

изучения  физиологии  в  наших  ВУЗах  и  при  подготовке  к  USMLE.  Абсолютно

любая информация, которую от Вас требуют знать, не дается «просто так» — все

имеет  свою  клиническую  корреляцию,  готовя  Вас  к  реальной  медицине  с

первых же страниц учебников.

Физиологию  от  других  базовых  предметов  отличает  одно  важное  свойство  –

все  органы  и  системы  рассматриваются  с  точки  зрения  их  функциональной

взаимосвязи  (а  не  относительно  обособлено,  как,  например,  при  изучении

анатомии).  И  пусть  обилие  формул  Вас  не  пугает,  в  процессе  подготовки  Вы

увидите,  что  формулы  –  Ваши  друзья,  а  не  враги,  как  мы  их  воспринимали

ранее.  На  экзамене  попадаться  их  будет  не  так  много,  но  вот  понимание,

которые  они  дают,  –  бесценно  и  поможет  Вам  и  на  других  экзаменах.

Конечной  целью,  которую  Вы  достигнете,  изучив  и  другие  дисциплины  в

рамках  USMLE,  является  умение  объяснить  патофизиологию  абсолютно

ВВЕДЕНИЕ

HOW TO STUDY PHYSIOLOGY

//

//   3

официальный сайт 

медицинской школы Synapse

Мы Вконтакте

Мы в Инстаграм