Малокровие у человека возникает вследствие егэ

Сайты, меню, вход, новости

Анемия — это заболевание, связанное с уменьшением количества красных кровяных телец (эритроцитов). Многим анемия известна по другому названию — малокровие. Заболевание довольно опасное, так как с уменьшением эритроцитов снижается и уровень гемоглобина — железосодержащего белка, выполняющего важнейшую функцию газообмена, перенося к тканям и органам кислород и забирая углекислый газ. Одновременно с понижением гемоглобина в крови падает другой показатель — гематокрит. Это процентное отношение красных кровяных телец к плазме крови.

• Разновидности заболевания
• Причины малокровия
• Характерные признаки малокровия
• Диагностика
• Терапия

Разновидности заболевания

В 90% обнаруживают железодефицитную разновидность малокровия.

Также различают:

• фолиеводефицитную, пернициозную (недостаток В12);
• гемолитическую, связанную с разрушением красных кровяных телец;
• апластическую (когда костный мозг вырабатывает мало эритроцитов);
• сидеробластную, при которой нарушается синтез железа и наблюдается его дефицит в эритроцитах;
• постгеморрагическую, развивающуюся из-за острой или хронической потери крови:
• серповидноклеточную, когда эритроциты вместо округлой формы становятся похожими на полумесяц, перестают выполнять жизненно важные функции и могут закупорить просвет капилляров.

По степени тяжести анемия бывает легкой, когда уровень гемоглобина составляет 100-119, средней с показателем 70-100, тяжелой, при которой уровень гемоглобина менее 80 г/л.

Причины малокровия

Показатели нормы эритроцитов, указывающих на развитие анемии, отличаются у мужчин, женщин и детей. Для мужчин уровень гемоглобина должен составлять более 130 г/л, гематокрит при этом более 42%. У женщин показатель гемоглобина должен быть выше 120 г/л, а гематокрит выше 37%. Отклонение от этих значений меньшую сторону свидетельствует о развивающемся или развившемся малокровии. У детей показатели регулярно меняются в зависимости от возраста, поэтому для постановки диагноза используют возрастные таблицы.

Анемию провоцируют разные причины. Это наследственный фактор, патологические процессы, недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Для назначения правильной терапии важно выяснить, почему развилось малокровие.

Существует ряд патологий, из-за которых у близких родственников в нескольких поколения наблюдается анемия, которую называют генетической.

К ним относят:

1. Недостаток энзимов.
   При дефиците белков, которые ускоряют биохимические реакции в красных кровяных тельцах, развивается анемия.
2. Нарушения в строении эритроцитов.
   К таким болезням относятся эллипсоцитоз, при котором эритроциты меняют свою округлую форму на эллиптическую. Овалоцитоз, при котором красные кровяные тельца становятся овальными. Акантоцитоз, при котором в периферической крови обнаруживаются эритроциты с различными выростами цитоплазмы.
3. Патологии, связанные с недостатком белков в мембранах красных кровяных телец.
   Это наследственный сфероцитоз, микросфероцитарная гемолитическая анемия.
4. Нарушения образования гемоглобина.
   Гемоглобиноз, талассемия.

Помимо этого анемия бывает клиническим симптомом онкологических заболеваний, патологий, связанных с обильной или постоянной потерей крови (геморрой, язва, эрозивные заболевания органов пищеварительной системы).

Иногда малокровие связано с недостатком витаминов группы В, железа. Провоцирует ее развитие и проблема с их усвояемостью (например, нарушение всасывания в кишечнике).

Малокровие развивается при недостатке питания, нарушении транспортной функции гемоглобина к органам и тканям. У женщин развитие анемии провоцируют обильные менструации, а во время беременности возросшая потребность в железе. У детей частыми причинами являются недостаток потребления железа и витаминов с продуктами питания.

Нередко анемия развивается у вегетарианцев и веганов. Железа в растениях содержится намного меньше, чем в мясе и субпродуктах, и усваивается оно хуже. В растительной пище содержится фитиновая кислота, которая в совокупности с железом образует нерастворимые комплексы, ухудшающие его всасывание. В мясных продуктах имеется белок миоглобин, способствующий улучшению всасываемости железа в кишечнике, поэтому из мяса железо усваивается намного лучше.

Но основной причиной анемии врачи считают нарушение кроветворения в основных «фабриках производства кровяных телец» — костный мозг и селезенка, некоторые хронические, инфекционные заболевания, острые и хронические потери крови.

Условно в 1 мл крови содержится примерно 0,5 мг железа. При острых или хронических кровотечениях анемия появляется из-за резкого уменьшения массы эритроцитов. Зависит она от количества потерянной крови и от механизма компенсации активирования кроветворения. Хронические кровотечения истощают запасы железа в организме, что провоцирует развитие анемии. Даже кровоточащий геморрой ежедневно уносит 5 мг железа (если кровопотеря составляет пару чайных ложек или 10 мл). Это превышает суточное поступление железа.

Характерные признаки малокровия

Анемия сопровождается определенной симптоматикой. В целом она не имеет четко выраженных границ, особенно в начальной стадии. Признаки появляются только при падении гемоглобина до нижних границ. Более выражены признаки при стремительном развитии малокровия, связанным с заболеваниями инфекционной, воспалительной природы, эрозивными и язвенными болезнями. Человека беспокоит слабость, частые головокружения, обмороки, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, шум в ушах, понижение концентрации внимания и памяти. У детей страдает нервная система. Они становятся вялыми, раздражительными, беспокойными, плохо спят поверхностным сном, отстают в развитии от сверстников. У женщин наблюдаются скудные выделения при менструации или полное их прекращение.

В некоторых случаях конкретные симптомы указывают на причины возникновения анемии:

• Кровь из ануса говорит о геморрое.
• Кал черного цвета свидетельствует о внутреннем кровотечении.
• Желтые склеры глаз и темная моча говорят о разрушении эритроцитов с освобождением гемоглобина.
• Быстрая потеря веса без особых причин может указывать на онкологию.
• Боли в костях и в грудной клетке часто сопровождают сепрповидноклеточную анемию, при которой из-за наследственного заболевания крови разрушается структура гемоглобина.
• Жжение, мурашки на кистях рук говорят о недостатке витамина В12 и развивающуюся из-за этого анемию.

Анемия оказывает негативное влияние на повседневную жизнь человека. Он испытывает постоянный упадок сил, сонливость, невозможность сконцентрироваться. В результате сложно учиться, работать, заниматься спортом. Страдает и иммунитет, человек становится уязвимым перед инфекционными заболеваниями. Влияет малокровие на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Из-за недостаточного количества кислорода и снабжения им тканей возникает тахикардия, одышка, может развиться сердечная недостаточность. Анемия у беременных ведет к нарушению внутриутробного развития плода. У матерей с таким диагнозом дети часто рождаются недоношенными, с низкой массой тела, пониженным уровнем железа.

Диагностика

При наличии подозрительных признаков следует проконсультироваться с терапевтом. Он назначит общий анализ крови и биохимию.

На малокровие в общем анализе крови указывают:

• Нb меньше 110 г/л;
• снижение предшественников эритроцитов (ретикулоцитов);
• цветовой показатель меньше 0,85;
• снижение эритроцитов меньше 3,8х10*12 клеток/л.

Могут наблюдаться изменение формы и размеров красных и белых кровяных телец.

В биохимическом анализе крови при малокровии отмечается:

• уменьшение ферритина менее 30 нг/мл или мкг/л и концентрации сывороточного железа (меньше 12,5 мкмоль/л);
• увеличение железосвязывающей способности сыворотки более 69 мкмоль/л;
• повышение трасферриновых рецепторов больше 2,9 мк/мл;
• уменьшение насыщения трансферрина железом меньше 17%.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно лишь ОАК и биохимии. После получения результатов анализов потребуется консультация гематолога или других специалистов-медиков. Они проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований для дифференцирования разновидностей заболевания.

Терапия

Лечение малокровия подразумевает выяснение причины его появления. Основой терапии железодефицитной анемии (самой распространенной из всех видов малокровия) считается восполнение запасов гемоглобина в организме, нормализация гематокрита и количества здоровых красных кровяных телец. Чаще всего назначают препараты двухвалентного железа. Самостоятельно принимать их без консультации с врачом ни в коем случае нельзя, это чревато негативными последствиями. Дополнительно изменяют диету в пользу увеличения продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, горький шоколад).

При других видах анемии требуется восполнить запасы фолиевой кислоты, витамина В12, выявить и лечить хронические заболевания, являющиеся первопричинами малокровия.

Для терапии апластической анемии часто требуется переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, трансплантация костного мозга, иммуномодулирующие средства, антибиотики, глюкокортикоиды.

Гемолитические анемии устраняют гормонами, цитостатиками, переливанием плазмы крови, плазмоферезом, удалением селезенки, пересадкой костного мозга.

Прогноз при пониженном уровне гемоглобина зависит от вида анемии. Лучше всего поддается лечению малокровие, вызванное недостатком минералов или витаминов. При соблюдении всех правил терапии, которую прописал специалист, уровень гемоглобина удается восстановить достаточно быстро. Немного сложней ведется лечение анемии, вызванной хроническими заболеваниями. И не очень благоприятный прогноз относится к малокровию, вызванному различными видами опухолей, генетических нарушений. Они плохо поддаются терапии.

Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным содержанием гемоглобина в крови. Обычно одновременно снижается также и количество красных кровяных телец (эритроцитов). Проявлением подобного состояния может быть развивающая нездоровая бледность (иногда говорят об «анемическом» внешнем виде, имея в виду под этим бледность и слабость, часто несвязанные собственно с заболеванием). Отсюда и другое, народное наименование данного заболевания – малокровие. На самом деле объем крови, как правило, не уменьшается, изменяется её состав.

Гемоглобин отвечает за транспортировку кровью кислорода – от легких к различным тканям и органам по всему организму. В норме концентрация гемоглобина в крови должна составлять в среднем у мужчин не менее 130 грамм на литр, у женщин – 120 грамм на литр.

Анемия во время беременности

Развитие анемии у беременных
представляет повышенную угрозу. Если мать испытывает недостаток железа во время беременности, железодефицитная анемия может возникнуть и у ребенка.

Причины анемии

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) анемия вызывается дефицитом железа. Железо входит в состав гемоглобина и участвует в процессе кроветворения. Железодефицитная анемия возникает при недостаточном употреблении в пищу железосодержащих продуктов (это, прежде всего, мясо и овощи). Анемия может возникнуть и при правильной диете, например, если железо не усваивается организмом из-за существующих проблем с желудочно-кишечным трактом. Развитию анемии также может способствовать потеря крови. При этом кровопотери не обязательно должны быть большими. Частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, геморрой, обильные месячные могут вызвать возникновение анемии.

Среди возможных причин анемии – нехватка витамина B 12 или фолиевой кислоты, но такие разновидности заболевания встречаются значительно реже. Также выделяют гемолитическую анемию, характеризующуюся повышенным (более быстрым) разрушением эритроцитов.

Анемия может быть генетически обусловлена, то есть носить наследственный характер.

Симптомы анемии

Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:

Методы диагностики анемии

Диагностика анемии проводится на основании лабораторных исследований.

Методы лечения анемии

Лечение анемии направлено, прежде всего, на выявление и устранение причины, вызвавшей заболевание. В случае выявленного дефицита железа (витамина B12, фолиевой кислоты) проводится заместительная терапия препаратами, компенсирующими данный вид дефицита. Также назначается специальная диета с высоким содержанием нужных веществ.

Все заболевания

Анемия (или малокровие) – это мало чего? Гемоглобина? Эритроцитов? Кислорода? Железа? Какие анемии бывают? Как их различать и как лечить?  Обо всём этом и многом другом в нашей статье. 

Симптомы анемии

Признаки (симптомы) анемии варьируются в зависимости от причины и тяжести анемии. 

К ним относятся усталость, слабость, бледная или жёлтая кожа, головокружение, боль в груди, головные боли, холодные руки и ноги, утомляемость, частое сердцебиение. 

Сначала анемия может быть настолько легкой, что вы ее не замечаете. Но симптомы ухудшаются по мере усугубления анемии.

В биологии все организмы принято делить на анаэробные (не используют кислород для получения энергии) и аэробные (используют кислород для получения энергии). Как Вы уже догадались, люди являются аэробными организмами. Практически все клетки нашего организма используют кислород для получения энергии. А значит, нам необходимы не только воздухозаборники (легкие и дыхательные пути), но и переносчики этого самого кислорода ко всем тканям организма. В качестве такого переносчика выступает молекула гемоглобина. Эти молекулы находятся в двояковогнутых безъядерных (то есть они не несут генетической информации и не делятся) клетках, которые называются эритроцитами. Таким образом, если у человека мало гемоглобина – некому переносить кислород. Если у человека мало эритроцитов – гемоглобин некуда паковать. Важно понимать, что гемоглобин должен быть именно в эритроцитах. Увы, за пределами этих клеток он скорее приносит вред, а не пользу, так как плохо действует на почки и другие ткани. 

Иными словами анемия – это снижение количества эритроцитов и/или гемоглобина. Иногда больше снижается одно, иногда – другое, но для корректного переноса кислорода к клеткам необходимо в достатке иметь и достаточное количество эритроцитов, и гемоглобина. 

Интересный факт из жизни эритроцитов – несмотря на то, что эти крошечные клетки, набитые гемоглобином, переносят кислород всю свою жизнь (они живут 120 дней), они сами этот самый кислород не используют. Дело в том, что эритроциты являются узкоспециализированными клетками и не имеют митохондрий (клеточные энергетические реакторы), которые необходимы для получения энергии с использованием кислорода. Такая у этих клеток миссия – приносить кислород, прикреплённый к гемоглобину другим, но не потреблять его самим (он им просто не нужен). 

А знали ли Вы, что основными потребителями кислорода являются печень, мозг и сердце (потребляющие 20,4%, 18,4% и 11,6% соответственно).  Все скелетные мышцы (то есть мышцы двигающее наше тело) потребляют около 20%. Кроме того, почки потребляют около 7,2%, а кожа – 4,8%. Остальные части тела потребляют оставшиеся 17,6% кислорода. Несмотря на то, что печень потребляет больше всего кислорода за счёт своего размера и осуществления большого количества биохимических реакций, нас особенно интересует кислородное голодание мозга и сердца. Увы, но оба эти органа крайне страдают при недостатке кислорода вследствие анемии. И если мозг относительно защищён большим количеством сосудов и связей между ними (эта связь, конечно, не помогает при прекращении поступления кислорода в лёгкие), то при наличии значительной бляшки на сосудах, питающих сердце и одновременно анемии, вероятность омертвления (в медицине смерть участка сердца называется инфаркт) части сердца сильно повышается. 

Как вы уже поняли, кислород нужен большинству клеток организма, а значит, нужен и гемоглобин, и эритроциты. 

Но откуда же берутся эти самые эритроциты, если мы уже знаем, что они не размножаются и даже не имеют генетической информации?

Эритроциты, как и другие клетки нашей крови, происходят из стволовых клеток, локализованных в костном мозге. В норме в крови циркулируют зрелые формы этих клеток, а их молодые предшественники (известные как бласты) в крови отсутствуют.

Прежде чем мы подробнее остановимся на некоторых типах анемии, давайте разберёмся, что означают аббревиатуры MCV, MHC, RBC в анализах. 

• HCT – гематокрит –  процентное содержание клеток к общей массе крови. Например, гематокрит 40 означает, что 40 % массы крови – это клетки.

• RBC – красные кровяные тельца. Они же эритроциты.

• Hgb или Hb — гемоглобин, тот самый протеин, переносящий кислород.

• MCV – средний объём эритроцита. Это очень важный показатель, по которому все анемии делятся на макроцитарные (эритроциты больше обычного) и микроцитарные (эритроциты меньше обычного).

• MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Также является чрезвычайно важным показателем, по которому все анемии делятся на макрохромные (гемоглобина в эритроците больше обычного) и микрохромные (гемоглобина в эритроците меньше обычного). Возможно, у Вас возник вопрос – «какая же это анемия, если гемоглобина в эритроците много?»  Увы, и такое бывает – гемоглобина в каждом отдельном эритроците много, но самых эритроцитов мало. Но об этом позже. Разберём ещё некоторые базовые сокращения в общем анализе крови.

• MCHC – количество гемоглобина на единицу объёма эритроцитарной массы. Данный показатель очень близок к MCH. Для нашего удобства мы будем использовать именно MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).

• Другой крайне важный показатель, о котором нужно упомянуть, это ретикулоциты (RTC). Ретикулоциты – это молодые эритроциты, только поступившие в кровяное русло. Их содержание чаще оценивается в процентах по отношению к общему количеству эритроцитов. Снижение содержания ретикулоцитов говорит о недостаточной продукции эритроцитов.  Повышение содержания ретикулоцитов свидетельствует о том, что эритроциты в крови слишком быстро разрушаются и костный мозг вынужден выпускать молодые эритроциты в кровь в большем количестве.

• Лейкоциты в анализе крови часто обозначаются, как белые кровяные клетки (WBC).

• Клетки, отвечающие за образование кровяного сгустка, необходимого для остановки кровотечения, называются тромбоцитами и обозначаются PLT.

Врачи в диагностике малокровия используют много других показателей, но мы ограничимся вышеописанными. 

Теперь, когда мы разобрали базовые понятия об анемии, давайте остановимся на некоторых её типах подробнее. 

Виды анемии

Железодефицитная анемия

Как понятно из названия, данная анемия возникает из-за дефицита железа в организме. Железо входит в состав молекулы гемоглобина, и при его недостатке организм не может производить достаточное количество гемоглобина. В старину данный вид анемии называли «бледная немочь» за бледный цвет лица больных и отсутствие сил.

Гемоглобина в эритроците становится меньше обычного, а значит снижается MCH и анемия называется микрохромной. В отсутствие достаточного количества гемоглобина уменьшается и размер эритроцитов (MCV). Таким образом железодефицитная анемия является еще и микроцитарной (снижен MCV). 

Многие пациенты ошибочно полагают, что причиной подобного состояния является недостаток поступления железа в организм из-за дефицита его в пище или нарушения всасывания в кишечнике. Однако, у взрослых пациентов это не всегда так. Так куда же девается железо и почему анемию не лечат гранатовым соком и яблоками? 

Проблема с дефицитом железа может возникать и в связи с потерей крови пациентом. У женщин самой частой причиной железодефицитной анемии являются обильные менструации. Другая причина кровопотерь (и как следствие железа) – кровотечения (даже небольшие) в желудочно-кишечном тракте. Увы, причин может быть несколько – от сравнительно безобидного кровоточащего геморроя до рака желудка и рака кишечника. Таким образом, любая железодефицитная анемия требует дообследования.

И мужчинам, и женщинам показана колоноскопия (исследование кишечника видеокамерой через прямую кишку) и гастроскопия (исследование желудка видеокамерой через рот или нос). Женщинам показана консультация гинеколога и ультразвуковое исследование малого таза для того, чтобы разобраться с причиной обильной кровопотери во время менструаций.

Итак, предположим, что врач поставил вам диагноз железодефицитная анемия на основании снижения количества гемоглобина и низкого содержания железа в крови. В такой ситуации требуется поступление большего количество микроэлемента в организм, чем могут обеспечить продукты питания. Скорее всего, для лечения доктор назначит приём препаратов железа. Как правило, это таблетки, которые необходимо пить не менее трёх месяцев для восполнения запасов железа в организме. Очень важно продолжать приём препаратов железа даже после нормализации уровня гемоглобина согласно назначению врача. Это необходимо для нормализации запасов железа в организме.

Давайте перейдём к другой часто встречаемой анемии – анемии, связанной с дефицитом витамина B12 и/или фолиевой кислоты (витамин B9). 

По характеру она является макроцитарной (высокий MCV) и макрохромной (высокий MCH). 

Витамин B12 встречается преимущественно в продуктах животного происхождения (печень, говядина, молочные продукты, яйца), в то время как фолиевая кислота встречается в орехах, печени, зелёных овощах. 

И фолиевая кислота, и витамин B12 (цианокобаламин) необходимы для синтеза ДНК. Таким образом, при данных видах анемии нарушается не синтез гемоглобина, и продукция самых эритроцитов. Недостаток данных веществ может быть как следствием особенности диеты (например, у веганов), так и результатом нарушения усвоения. Для нормального всасывания витамина B12 клетки желудка вырабатывают специальный протеин (внутренний фактор Касла). Удаление всего или части желудка, а также поражение слизистой желудка, в том числе собственным иммунитетом, могут быть причиной недостатка B12 и анемии. Таким образом, B12 -дефицитная анемия может быть аутоиммунной. 

Анемия у таких пациентов может сочетаться с другой аутоиммунной патологией (витилиго, сахарный диабет 1 типа). Если в результате аутоиммунного гастрита или хирургического лечения желудка всасывание витамина B12 нарушено, его назначают внутримышечно или внутривенно. Плюс такого лечения — хороший и быстрый ответ. Но необходимо помнить, что при подобных заболеваниях устранение дефицита путём периодического инъекционного введения витамина является пожизненной. К сожалению, многие пациенты бросают лечение после улучшения самочувствия и нормализации уровня гемоглобина. Делать этого ни в коем случае нельзя. 

После начального курса витамина В12 поддерживающие инъекции делаются один раз в три месяца. Главное – не забывать о них. 

Небольшая часть витамина В12 все-таки всасывается путём так называемой пассивной диффузии (то есть без участия белка Касла). Это означает, что в некоторых случаях при патологии желудка можно обойтись и без инъекций, принимая препарат витамина внутрь. Но такое решение принимается врачом индивидуально в зависимости от степени дефицита и других факторов.

Остановимся чуть подробнее на анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты (фолатов). Причиной её может быть недостаток витамина в пище, алкоголизм, нарушения всасывания витамина в кишечнике и беременность (для предотвращения поражения нервной системы плода всем женщинам показан приём 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, начиная за месяц до наступления планируемой беременности и до 12 недель беременности). Для лечения фолиево-дефицитной анемии назначают приём фолиевой кислоты внутрь. Важно помнить, что при одновременном снижении уровня витамина В12, лечение фолатами проводится в сочетании с терапией цианкоболамином. 

Перейдём к ещё одному виду анемии – анемии беременных. Поскольку анемия у беременных является весьма распространённым состоянием, её часто выделяют в отдельную группу. Интересным фактом является то, что в норме у беременных увеличивается объём циркулирующей крови за счёт плазмы. Это означает, что в норме снижается гематокрит (HCT) — кровь становится более разбавленной. Снижается и уровень гемоглобина в анализе, ведь он оценивается в пересчете на литр крови: чем больше объем плазмы – тем ниже гемоглобин. 

Именно поэтому во время беременности норма гемоглобина отличается от нормы небеременной женщины.

Анемия беременных определяется при Hb <110 г/л в первом триместре, <105 г/л во втором и третьем триместрах и <100 г/л в послеродовом периоде. Самыми частыми причинами анемии беременных являются дефицит железа и фолиевой кислоты, причем как имевшиеся до наступления беременности, так и выявленные во время нее. При этом, если фолиевую кислоту назначают всем беременным для предотвращения дефектов нервной системы плода, то вопрос назначения препаратов железа, как правило, решается индивидуально на основании оценки результатов общего анализа крови, уровня железа и ферритина (протеин, который накапливает железо в нашем теле) крови. В целях профилактики анемии и других осложнений каждой женщине нужно наблюдаться у гинеколога ещё при планировании беременности. Если беременность наступила, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор назначит необходимые анализы и по показаниям рекомендует лекарственные препараты. 

Рассмотрим ещё одну часто встречаемую анемию – анемию хронических заболеваний. Эта проблема также известна под названием анемия хронического воспаления. К данному состоянию могут приводить многие инфекционные (например, ВИЧ), ревматические болезни (васкулит, ревматоидный артрит), злокачественные опухоли. При всех этих состояниях повышается уровень различных воспалительных медиаторов и нарушается утилизация железа, укорачивается время жизни эритроцитов. 

Формируется, так называемый функциональный дефицит железа — состояние, при котором происходит недостаточное включение железа в предшественники эритроцитов на фоне явно достаточных запасов железа в организме. Главным лечением анемии хронического заболевания является лечение первопричины, то есть основного заболевания – инфекционного, ревматологического или онкологического. 

Еще одной разновидностью анемии является анемия хронических болезней почек (ХБП). Наши почки выполняют массу функций помимо фильтрации плазмы крови. Специализированные клетки почек вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий выработку новых эритроцитов в костном мозге. При его недостатке процесс эритропоэза (производства новых эритроцитов) существенно замедляется. К счастью, учёные научились получать эритропоэтин в лаборатории. Было показано, что рекомбинантный (то есть получаемый с использование генетических технологий) эритропоэтин улучшает состояние при данном виде анемии и снижает потребность в переливании крови у пациентов с хроническим заболеванием почек. 

Тяжёлым видом анемии является апластическая анемия. Её основа – недостаточное производство эритроцитов костным мозгом.

Чаще всего причинами этого являются аутоиммунное поражение костного мозга, парвовирусная инфекция, некоторые лекарственные препараты. Для лечения применяют иммуносупрессанты, переливание эритроцитов и даже трансплантацию костного мозга. Если апластическая анемия сочетается с недостатком тромбоцитов и лейкоцитов, такое состояние называют панцитопения.

Тяжёлой причиной анемии могут являться различные формы лейкозов («рака» крови). Как правило, в подобных случаях в анализе крови наблюдается большое количество лейкоцитов и снижение количества других клеток. Лечением таких пациентов занимается врач-гематолог с использованием специальных противоопухолевых препаратов. 

Большой группой заболеваний являются гемолитические анемии. К ним могут приводить недостаток определённых ферментов, аутоиммунные процессы (иммунная система атакует собственные эритроциты), инфекции (например, малярия, бабезиоз), чрезмерная функция селезёнки (гиперспленизм). Все эти состояния объединяет разрушение эритоцитов с высвобождением гемоглобина. При переработке гемоглобина в организме образуется билирубин. Это нормальный процесс, но при повышенном разрушении эритроцитов и высвобождении гемоглобина количество билирубина растёт, и кожа может окрашиваться в жёлтый цвет (желтуха).  

Выводы

1. Главный инструмент в диагностике анемии – общий анализ крови. Для уточнения причины анемии могут оцениваться уровни в крови железа, ферритина, витамина В12, витамина В9 (фолиевая кислота), эритропоэтина и другие показатели.

2. Анемия требует дообследования по назначению врача. Как вы помните, железодефицитная анемия требует исключения онкологических заболеваний желудка и кишечника. Для этого проводится гастро и колоноскопия. В развитых странах данные исследования регулярно выполняют всем гражданам после 45 лет с целью раннего выявления онкологической патологии. 

3. Наиболее распространённые формы анемии лечит терапевт. Более редкие варианты, связанные с нарушением эритропоэза, патологией костного мозга, требуют участия врача-гематолога. Анемией, связанной с беременностью или гинекологической патологией, занимается врач-гинеколог совместно с терапевтом. 

4. При лечении анемии неправильно бросать назначенную схему препаратов самостоятельно. Не забывайте, что препараты железа, как правило, употребляются внутрь не менее трёх месяцев, а витамин B12 при нарушении его всасывания назначается пожизненно.

Мы искренне надеемся, что представленная в статье информация была для вас полезной и интересной. Если это так, смело отправляйте ссылку на статью своим родственникам и друзьям – им также может пригодиться данная информация.