ДЕПАРТАМЕНТ
ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ
«ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Лечебный
факультет
Кафедра
анатомии человека
с
курсом оперативной хирургии и
топографической анатомии
О.В. Рагозина краткий курс лекций по топографической анатомии и оперативной хирургии
Часть 1
Ханты-Мансийск
2013
УДК
617-089.11+617-089.8(075.8)
ББК
54.54
Рекомендовано
к изданию Центральным координационно-методическим
советом ХМГМА в качестве учебного
пособия для студентов, обучающихся по
специальности 060101 Лечебное дело (решение
от «___»___________2013г., протокол № ____).
Рецензент:
доктор
медицинских наук, профессор В.П. Ионин.
Рагозина
О.В.
Краткий
курс лекций по топографической анатомии
и оперативной хирургии: Учебное пособие
– Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2013. – 113 с.
В
учебном пособии изложены основные
вопросы топографической анатомии и
оперативной хирургии конечностей,
головы, шеи и груди, входящие в программу
учебного курса дисциплины.
Соблюдены
все терминологические требования в
соответствии с Международной анатомической
терминологией и использованы действующие
Международные классификации. Учебное
пособие иллюстрировано 70 рисунками.
Методическое
пособие выполнено в соответствии с ФГОС
ВПО по направлению подготовки
(специальности) Лечебное дело и
предназначено для студентов 3-4 курсов
лечебного факультета для подготовки к
практическим занятиям и экзамену по
топографической анатомии и оперативной
хирургии.
УДК
617-089.11+617-089.8(075.8)
ББК
54.54
©Рагозина
О.В., 2013
©
Оформление. ХМГМА, 2013
Предисловие
Внедрение
в систему медицинского образования
новых, прогрессивных форм обучения, в
основу которых положена, главным образом,
самостоятельная работа студентов,
требует создания таких учебных пособий,
которые отвечали бы запросам современной
медицины. Трудности, с которыми встречаются
студенты при изучении топографической
анатомии и оперативной хирургии, желание
помочь усвоению ими материала и, тем
самым повысить их успеваемость, побудили
осветить в данном издании наиболее
важные вопросы программы, которые
традиционно озвучивают на лекциях.
В
основу краткого курса лекций по
топографической анатомии и оперативной
хирургии положен многолетний опыт
преподавания этой дисциплины студентам
3-4 курсов лечебного факультета. Появление
на свет данного учебного пособия было
вызвано необходимостью в связи с
недостатком, а порой и отсутствием
необходимой литературы для студентов
медицинских вузов.
Лекции
посвящены не только классическим
вопросам топографической анатомии и
оперативной хирургии, которые наиболее
трудны для понимания и не в полной мере
отражены в учебниках, но и современным
проблемам, новейшим достижениям, методам
диагностики и хирургического лечения
заболеваний, которые значительно
опережают методику преподавания этой
дисциплины в высших учебных заведениях.
В
каждой лекции, в достаточной мере,
освещены клинические аспекты
топографической анатомии (клиническая
анатомия), поскольку врачу приходится
иметь дело с топографической анатомией
не только здорового, но и больного
организма. Тематика лекций охватывает,
прежде всего, общие теоретические
проблемы топографической анатомии и
оперативной хирургии. В ряде лекций
рассматривается важные, с практической
точки зрения, вопросы частной оперативной
хирургии.
Лекции
подготовлены в соответствии с программой
по топографической анатомии и оперативной
хирургии (2012г.) и согласованы с рабочими
программами по анатомии и заинтересованными
хирургическими дисциплинами.
Лекции
органически связаны с методическими
указаниями, тестами, ситуационными
задачами, систематически издаваемыми
на кафедре, и направлены на улучшение
качества подготовки студентов. Настоящие
лекции дополняют программы презентаций
и аудиозапись лекций по топографической
анатомии и оперативной хирургии
конечностей, головы, шеи и груди.
При
подготовке курса лекций были использованы
современные отечественные и зарубежные
монографии, а также учебные пособия по
топографической анатомии и оперативной
хирургии. Учебное пособие иллюстрировано,
приведены схемы оперативных приемов и
анатомических деталей. Рисунки взяты
из общеизвестных источников (монографий,
руководств, учебных пособий). В некоторые
иллюстрации внесены собственные
изменения. В тексте и подрисуночных
подписях соблюдены все терминологические
требования в соответствии с Международной
анатомической терминологией (М., 2003).
Предлагаемые
лекции могут быть использованы при
подготовке к практическим занятиям и
экзамену по топографической анатомии
и оперативной хирургии, а также для
врачей-интернов и врачей хирургического
профиля, которые тоже смогут почерпнуть
для себя полезные сведения.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Когда я ещё не поступил в мед. академию, мне была известна фраза: «Сдал топку — можно жениться». Сегодня сдалась мне топографическая анатомия, и… ну фиг знает, больше всё-таки она показалась мне анатомией, нежели хирургией. Собственно оба семестра преподававший мне Сергей Валерьевич Храмов изначально сказал верную вещь о том, что 70% знаний по этому предмету — та же самая нормальная анатомия. Остальные 30% топографические подходы, методы и операции. Так что если вы хорошо знали и учили нормальную анатомию, не составит большого труда хорошо подготовиться к ОХИТА. Большинство людей в нашей группе(и я в том числе) скажет большое спасибо Игорю Николаевичу Большакову — создателю видеолекций по данному предмету, которые смотреть было хотя бы понятно. Другие видеолекции были не так понятны, но я их тоже глядел и плюс читал лекционный курс под редакцией Гетьмана, где в основном были операции и чуть-чуть топографии. Вот, пожалуй, непосредственная подготовка к экзамену в этом у меня и заключалась. Не читал я атласов, не читал Николаевых и Островерховых. Я готовился по ним к занятиям, когда давали вопросы на разбор, но за 2 недели до экзамена у меня их даже на руках не было. Как сдал в библиотеку после цикла, так и не вспомнил про них. Собственно объём информации который нужно вместить в себя к экзамену ОЧЕНЬ большой, нереально выучить всё, это я вам ответственно заявляю. Я старался выучить хорошо какие-то определённые вещи, чтоб если что знать ответ хоть на какой-то вопрос в билете. Помнил основные операции, которым на семинарах уделялось больше внимания. Кстати шёл на экзамен по хорошей традиции с 2 за итоговый тест, на неё не смотрел никто, можете не париться по этому поводу. За практический зачёт имел 4, потому что не так страшно выучить инструменты и швы с узлами, как кажется поначалу. Теория учится намного сложнее. Прейдём к экзамену.
Наверное один из очень немногих экзаменов на которых я чувствовал себя комфортно. Обо всём по порядку: проснулся не дома, собрался, поехал, повыталкивал машину из снега, опоздал на час к началу, поднялся на этаж кафедры, встретил Ларису Ивановну Горбунову, которая была на распределении зачёток. Жестко она прессанула на счёт того, что из 12 группы никто не идёт отвечать и она вообще скоро никого не пустит тогда, нашёл на скорую руку шапочку(потому что внешний вид должен быть строго соблюден) и зашёл в кабинет. Все произошло настолько скоропостижно, что у меня даже ручки с собой не было и пришлось просить всё у той же Ларисы Ивановны. Отдал зачётку, вытянул билет: Билет №53 1) Топография лопаточной области 2)Глубокие межмышечные промежутки шеи 3) Пункция мочевого пузыря и цистостомия. Обстановочка тесноватая, но не напрягающая. В центре аудитории сдвинутые столы, за которыми по кругу сидят студенты и готовятся. По всем краям столы с экзаменаторами, где отвечают. Вполне можно переговариваться шёпотом, вряд ли выйдет списать со шпоры. Расстояние от студента до препода у любого максимум 1-1,5 метра. Фишка экзамена в том, что 1 группа сдаёт экзамен поочереди 1 преподавателю. У нашей 412 группы принимал Геннадий Александрович Буланов. Поначалу я серьёзно очканул, когда присел, потому что отвечать как-никак профессору, а знаю я только 1 вопрос. Начал писать в листке фасции, мышцы, пучки и прочую инфу по лопатке. Насиловал свой мозг по поводу глубоких межмышечных промежутков, но пусто. Операцию я эту тоже не читал, но примерно прикидывал всё время как можно её проводить, ведь по сути все пункции выполняются одинаково, вопрос только в точке прокола и месте оперативного доступа. Пока сидел, шепотом переговорился с замечательной девочкой, сидящей прямо напротив и назвал я её замечательной не просто так, она вдруг решила мне помочь, глядя в мой полупустой листок и начеркала мне как помнила лопаточный артериальный анастомотический круг. Можно сказать «спасательный круг», потому что садясь отвечать, я вполне здраво ответил 1-ый вопрос. Так вот, почему я чувствовал себя комфортно: потому что Геннадий Александрович, хоть и пожилой профессор, но не прессует морально когда отвечаешь. Сидит и реально слушает твой ответ, хочет чтоб и ты и он разобрались в ситуации. Хотя конечно виляет в сторону довольно далеко, потому что начали мы с границ и послойного строения лопатки, а закончили кровообращением межреберных мышц. После этой приятной для нас обоих дискуссии по первому вопросу, переходить к остальным мне не очень хотелось. Посмеявшись над моей теорией, что глубокие мышцы шеи это грудино-подъязычная и 2 иже с ней, мы перешли к операции. Тут мне ничего не оставалось, кроме как применять логику и складывать операцию самому. Вместе с Геннадием Александровичем мы разобрались и с операцией. Послойно проникли в мочевой пузырь, поговорили на счёт того, что вообще такое стома и как её шить. Он спросил «Почему же вы знания свои после НГ праздников расплескали, не донесли до меня целиком?» я ответил тупое «Не знаю, так получилось» Ставя мне «удовл» в зачётку, он сказал фразу, которая меня очень повеселила: «-Старосте вашей передайте, что она замечательный человек! -В смысле? Почему Геннадий Александрович? -Почему? Потому что у вас в группе у всех максимум по 1 пропуску лекции за год! Ни за что не поверю в этот бред! Всё, ступайте молодой человек.» Вот так прошёл мой экзамен.
Итоги, итоги, итоги. Типичный студент сдаст, если готовится и готовился в своё время к анатомии.(конечно если не говнобилет или контр-препод, от чего никто не застрахован). Задрот получит хорошо или отлично, потому что не напрягают сильно на эти оценки, чем больше информации сможешь выдать при ответе — тем выша оценка. Если у Цыбусова — нужны чёткие определения, а не вода. У Храмова — практический подход к вещам. По остальным не очень знаю. Хитрожопые друзья, списать оч. трудно, идти с «ухом» вполне реально.
Экзамен. Вопросы для лечебного факультета
Экзаменационные вопросы для оценки результатов освоения дисциплины для студентов III курса лечебного факультета
- Основные понятия топографической анатомии. Предмет и задачи топографической анатомии.
- Принципы операции на периферических нервах: шов нерва, невротомия, невролиз, блокада нерва.
- Прямые и окольные доступы к сосудам. Сосудистый шов, его виды. Виды сосудистой пластики.
- Значение работ великого русского ученого Н.И. Пирогова в создании и развитии топографической анатомии, основные его работы. Законы Н.И. Пирогова о строении фасциальных влагалищ.
- Предмет и задачи оперативной хирургии. Классификация операций.
- Учение В.Н. Шевкуненко о крайних формах изменчивости органов и систем человеческого тела.
- Методы и техника временной и окончательной остановки кровотечения в ране. Перевязка сосудов на протяжении.
- Первичный, вторичный и отсроченный шов, правила соединения тканей. Первичная хирургическая обработка раны. Особенности наложения кожных швов. Виды шовного материала. Инструменты общего назначения.
- Роль отечественных ученых в развитии топографической анатомии и оперативной хирургии (А.А. Бобров, П.И. Дьяконов, Н.Н. Бурденко, А.В. Вишневский и др.).
- Методы изучения топографической анатомии.
- Операции при аневризмах и окклюзиях сосудов, региональная перфузия.
- Пластические операции
- Трансплантация органов и тканей
- Область надплечья – лопаточная, дельтовидная. Слои, фасции, клетчаточные пространства. Предлопаточные щели, их сообщение с клетчаткой других областей. Кровоснабжение и иннервация, лопаточный артериальный круг.
- Подключичная область. Слои, фасции, клетчаточные пространства, их связь с клетчаткой соседних областей, сосудисто-нервные образования. Разрезы при субпекторальных флегмонах. Проекционные линии подключичной вены и артерии. Доступы к подключичной артерии. Пункция и катетеризация подключичной вены.
- Границы подмышечной области. Стенки подмышечной впадины. Группы лимфатических узлов. Треугольники передней стенки и их практическое значение. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия, их топография.
- Плечевое сплетение и формирование нервов верхней конечности. Синтопия элементов подмышечного сосудисто-нервного пучка в трех треугольниках.
- Сообщение клетчатки подмышечной области с клетчаточными пространствами соседних областей. Значение этих связей в распространении гноя при флегмонах. Подмышечная артерия, ее ветви, проекционная линия.
- Плечевой сустав. Суставная капсула, синовиальные завороты и слабые места капсулы. Кровоснабжение и иннервация плечевого сустава. Положение головки при вывихах. Пункция плечевого сустава.
- Передняя область плеча. Слои, мышцы, иннервация и кровоснабжение передней группы мышц. Передний сосудисто-нервный пучок плеча, синтопия его элементов на разных уровнях. Проекционная линия плечевой артерии.
- Задняя область плеча. Слой, мышцы, иннервация и кровоснабжение. Положение лучевого нерва в верхней, средней и нижней трети плеча. Проекционная линия и доступ к лучевому нерву на плече.
- Локтевая ямка, послойное строение, поверхностные сосуды и нервы, глубокие сосудисто-нервные образования. Проекционная линия плечевой артерии, срединного и лучевого нервов.
- Локтевой сустав, суставная капсула, синовиальные завороты и сумки. Артериальные коллатерали области локтевого сустава. Пункция сустава.
- Мышцы передней области предплечья, клетчаточное пространство Пирогова, его дренирование при гнойных затеках.
- Топография сосудисто-нервных пучков передней области предплечья. Проекционные линии сосудов и нервов.
- Слои ладонной поверхности кисти. Ладонный апоневроз, комиссуральные отверстия. Фасциальные ложа ладони, их содержимое.
- Кисть. Кровоснабжение и иннервация кисти и пальцев. Особенности венозного и лимфатического оттока на кисти. Проекция ладонных артериальных дуг и двигательной ветви срединного нерва.
- Строение костно-фиброзных и синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев (на протяжении и на поперечном распиле пальцев). Их значение в течении и распространении воспалительных процессов.
- Хирургическая анатомия пальцев кисти. Послойное строение на уровне разных фаланг. Кровоснабжение, иннервация.
- Ягодичная область: границы, послойное строение, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования.
- Тазобедренный сустав: строение, суставная капсула, связочный аппарат, кровоснабжение и иннервация сустава. Артериальные коллатерали в области тазобедренного сустава. Пункция тазобедренного сустава.
- Область бедра. Сосудистая и мышечная лакуны. Бедренный канал. Запирательный канал. Хирургическая анатомия бедренных и запирательных грыж.
- Переднемедиальная область бедра. Слои, образования собственной фасции бедра, фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Передняя мышечная группа бедра. Кровоснабжение и иннервация. Бедренный треугольник.
- Медиальная мышечная группа бедра. Кровоснабжение и иннервация. Канал приводящих мышц. Проекция и доступ к бедренной артерии.
- Задняя область бедра. Границы, слои, фасциальные ложа. Мышцы, клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Проекция и доступ к седалищному нерву.
- Задняя область коленного сустава — подколенная ямка. Границы, слои, фасции, стенки и дно подколенной ямки, сосудисто-нервные образования. Коллатеральное кровообращение коленного сустава. Проекция и доступы к подколенной артерии. Жоберова ямка.
- Передняя область коленного сустава. Слои. Синовиальные сумки. Коленный сустав, суставная капсула, синовиальные завороты сустава и их значение в течение гнойных артритов.
- Иннервация и кровоснабжение. Пункция и артротомия коленного сустава.
- Передняя область голени. Слои, фасциальные ложа, мышечные группы. Топография сосудисто-нервных образований. Верхний мышечно-малоберцовый канал, его содержимое. Проекция и доступ к передней большеберцовой артерии.
- Задняя область голени. Слои, фасциальные ложа, мышцы. Топография сосудисто-нервных образований. Голеноподколенный и нижний мышечно-малоберцовый каналы. Проекция и доступ к задней большеберцовой артерии.
- Область медиальной лодыжки, сосудисто-нервные образования, лодыжковый канал. Топография сухожилий, сосудисто-нервных образований в передней, латеральной и задней областях голеностопного сустава. Проекция и доступы к задней большеберцовой артерии и поверхностным венам.
- Область стопы. Слои, фасции, сосудисто-нервные образования тыльной области стопы, проекции артерий и нервов.
- Подошвенная область стопы, фасциальные ложа, клетчаточные пространства, их связь с клетчаткой голени и тылом стопы. Кровоснабжение и иннервация подошвы.
- Классификация гнойных процессов на кисти и пальцах. Топографо-анатомическое обоснование течения, осложнений и путей распространения гноя при панарициях. Хирургическое лечение подкожного панариция.
- Тендовагинит, тендобурсит, обоснование течения, осложнения. Топографо-анатомическое обоснование разрезов при тендовагинита.
- Флегмоны кисти, их классификация. Пути распространения гноя при флегмонах кисти. Оперативное лечение.
- Хирургическая анатомия вен нижней конечности. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.
- Операции на костях и суставах. Понятие об артропластике, артродезе, резекции сустава. Резекция кости. Остеотомия. Остеосинтез.
- Ампутация и экзартикуляция конечностей, показания. Классификация по Н.Н. Бурденко. Этапы ампутации. Способы ампутации конечностей по методу рассечения мягких тканей.
- Общие правила усечения конечностей. Обработка кости и надкостницы, сосудов и нервов. Методы укрытия культи при лоскутных ампутациях.
- Конусо-круговая ампутация бедра по Н.И. Пирогову. Порочная культя, причины ее образования.
- Костно-пластические методы ампутации бедра и голени, примеры. Специальные инструменты для ампутации.
- Топография околоушно-жевательной области. Околоушная железа. Отношение капсулы околоушной слюнной железы к прилегающим образованиям. Слабые места в капсуле железы.
- Топография глубокой области лица.
- Проекции мест выхода кожных ветвей I, II, III ветвей тройничного нерва. Топография лицевого нерва. Хирургическая анатомия разрезов при нагноительных процессах в зачелюстной и щечной частях околоушной железы.
- Клетчаточные пространства лицевого отдела головы. Анастомозы лицевой вены и возможные пути внутричерепных осложнений гнойной инфекции лица.
- Послойное строение лобно-теменно-затылочной области. Кровоснабжение, иннервация.
- Особенности строение костей свода черепа. Техника остановки кровотечения из диплоэтических сосудов.
- Височная область. Слои. Кровоснабжение, иннервация. Клетчаточные пространства височной области и пути распространения гнойных затеков.
- Черепно-мозговая топография и ее значение при диагностике повреждений, внутричерепных образований и при топической диагностике расстройств функции мозга.
- Проекция средней оболочечной артерии, центральной и височной борозд головного мозга.
- Область сосцевидного отростка. Топография внутрикостных образований сосцевидного отростка. Пути распространения гноя при мастоидитах.
- Оболочки мозга. Синусы твердой мозговой оболочки, их проекция.
- Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран (проникающих и непроникающих).
- Трепанация черепа. Принципиальные отличия резекционной и костно-пластической трепанации черепа.
- Показания и выбор места декомпрессивной трепанации черепа (по Кушингу). Техника и возможные ошибки.
- Границы шеи. Деление шеи на треугольники, их топография.
- Фасции шеи по Шевкуненко.
- Клетчаточные пространства шеи, их связь с клетчаткой соседних областей. Топография лимфатических узлов шеи.
- Топография щитовидной железы, кровоснабжение щитовидной железы.
- Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы; современные методы лечения патологии органов шеи.
- Рефлексогенные зоны шеи.
- Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи. Топография шейного сплетения, плечевого сплетения.
- Топографическая анатомия межлестничного и предлестничного промежутков.
- Топографическая анатомия лестнично-позвоночного треугольника.
- Топография симпатического ствола и блуждающего нерва. Вагосимпатическая блокада по А.А. Вишневскому.
- Топография шейного отдела пищевода. Доступ к шейному отделу пищевода.
- Перевязка общей и наружной сонной артерии. Операции при аневризмах общей сонной артерии.
- Разрезы на шее при гнойно-воспалительных процессах.
- Оперативные вмешательства в лопаточно-трахеальном треугольнике шеи. Особенности хирургической обработки ран шеи.
- Классификация трахеостомий. Техника выполнения операций при трахеостомии верхней и нижней и возможные ошибки и осложнения при них.
- Мышцы, фасции, клетчаточные пространства грудной стенки. Кровоснабжение, иннервация.
- Топографическая анатомия межреберных промежутков в заднем, переднем и боковом отделах грудной клетки.
- Топографическая анатомия грудной железы. Кровоснабжение, иннервация и пути лимфооттока от молочной железы.
- Топографическая анатомия диафрагмы.
- Гнойные процессы в области молочной железы и их хирургическое лечение. Доступы к субпекторальным клетчаточным пространствам.
- Радикальные операции при раке молочной железы. Операции при доброкачественных опухолях.
- Техника пункции плевральной полости, торакоцентез. Блокада межреберных нервов.
- Классификация повреждений грудной стенки. Ушивание открытого пневмоторакса.
- Оперативные доступы к органам грудной полости.
- Ход плевры, плевральная полость, синусы, проекция плевры на грудную стенку.
- Топографическая анатомия легких, особенности кровоснабжения, сегментарное строение. Топография корня правого и левого легкого.
- Топографическая анатомия средостения, его деление. Топография внутренней грудной артерии.
- Синтопия органов переднего средостения.
- Топографическая анатомия сердца, кровоснабжения, иннервация. Проекция сердца на переднюю грудную стенку.
- Формирование верхней полой вены. Дуга аорты, ее ветви. Диафрагмальные и возвратные нервы.
- Синтопия органов заднего средостения.
- Лимфатические узлы грудной полости. Грудной лимфатический проток, грудной отдел пищевода.
- Техника и топографо-анатомическое обоснование пульмонэктомии, лобэктомии, сегментэктомии. Принципы оперативного лечения абсцесса легких.
- Сшивание ран сердца. Операции при перикардитах.
- Операции при нарушении коронарного кровотока. Понятие об экстракорпоральном кровообращении. Хирургическое лечение митрального порока сердца, открытого артериального протока, коарктации аорты.
- Понятие о современных операциях на пищеводе при раке. Топографо-анатомическое обоснование различных видов эзофагопластики.
- Границы и области переднебоковой брюшной стенки, послойное строение ее, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- Строение влагалища прямой мышцы живота. Слабые места передней брюшной стенки. Строение белой линии живота и пупочного кольца.
- Топография задней поверхности передней брюшной стенки.
- Паховый треугольник и паховый промежуток. Хирургическая анатомия пахового канала у мужчин и женщин. Содержимое пахового канала. Оболочки семенного канатика.
- Классификация доступов через переднюю брюшную стенку и их сравнительная топографо-анатомическая оценка. Пункция брюшной полости, лапароцентез.
- Понятие о грыжах. Принципы хирургического лечения грыж. Послеоперационные грыжи. Внутренние грыжи живота.
- Хирургическая анатомия пупочных грыж и грыж белой линии живота, их хирургическое лечение.
- Процесс опускания яичка в онтогенезе человека. Хирургическая анатомия врожденных паховых грыж.
- Хирургическая анатомия прямых и косых паховых грыж. Скользящие грыжи.
- Хирургическая анатомия бедренной и запирательной грыжи. Способы и этапы грыжесечения при бедренных грыжах.
- Этапы грыжесечения при косой паховой грыже. Принципы и способы укрепления передней стенки пахового канала.
- Этапы грыжесечения при прямой паховой грыже. Принципы и способы укрепления задней стенки пахового канала.
- Возможные ошибки и осложнения при грыжесечениях. Особенности операции при врожденной паховой грыже и при ущемленных грыжах.
- Понятие о полости живота и брюшной полости. Деление брюшной полости на этажи. Топография брюшины: связки, карманы, складки, каналы, сумки.
- Топографическая анатомия желудка (отделы, связки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Топография блуждающих нервов на желудке.
- Топографическая анатомия печени: синтопия, доли, связки, иннервация, кровоснабжение, внутренняя архитектоника, сегменты.
- Топография малого сальника, печеночно-двенадцатиперстная связка, синтопия находящихся в ней образований. Большой сальник.
- Желчный пузырь: отделы, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Топография желчных протоков (пузырного и общего желчного) и пузырной артерии.
- Топографическая анатомия селезенки: синтопия, связки, кровоснабжение, лимфоотток. Топографическая анатомия поджелудочной железы: синтопия, кровоснабжение, лимфоотток.
- Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки: синтопия, отделы, кровоснабжение, лимфоотгок. Отношение к брюшине. Топография большого и малого соска двенадцатиперстной кишки.
- Топографическая анатомия сальниковой сумки.
- Ход брюшины в нижнем этаже брюшной полости. Топография боковых каналов и брыжеечных синусов, брюшных карманов. Практическое значение этих образований.
- Отношение брюшины к толстой и тонкой кишке. Анатомические отличия тонкой и толстой кишки.
- Хирургическая анатомия слепой кишки и червеобразного отростка. Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку.
- Хирургическая анатомия толстой кишки. Хирургическая анатомия тонкой кишки.
- Кровоснабжение и иннервация органов брюшной полости.
- Хирургическая анатомия воротной вены, портокавальные анастомозы. Лимфоотток от органов брюшной полости.
- Классификация операций на желудке и кишечнике.
- Гастростомия. Показания. Техника выполнения губовидной и трубчатой гастростом. Техника ушивания прободной язвы желудка.
- Желудочно-кишечные соустья; их виды. Резекция желудка по Бильрот-I и Бильрот-2.
- Ваготомия, виды, техника операций. Понятие о дренирующих операциях на желудке.
- Методы временной и окончательной остановки кровотечения из печени. Ушивание ран печени. Резекция печени. Виды швов печени.
- Классификация оперативных вмешательств на желчном пузыре и жеячевыводящих путях и принципы этих операций.
- Понятие об операциях при портальной гилертензии. Воротная вена.
- Показания к наложению калового свища и противоестественного заднего прохода.
- Доступы к червеобразному отростку. Техника и способы аппендэктомии. Ошибки и осложнения при аплендэкгомии.
- Ревизия органов брюшной полости, прием Губарева.
- Теоретическое обоснование и техника кишечных швов: шва Ламбера, шва Альберта, Шмидена, Пирогова, Черни.
- Принципы ушивания ран тонкой и толстой кишки. Виды кишечных анастомозов: конец в конец, юнец в бок, бок в бок. Их характеристика. Техника выполнения. Возможные ошибки.
- Энтеростомия — виды, показания, техника выполнения.
- Резекция тонкой кишки – показания, этапы операции, возможные осложнения.
- Границы, слои заднебоковой стенки живота. Слабые места. Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
- Топография органов и сосудисто-нервных образований забрюшинного пространства.
- Фасции и клетчаточные пространства забрюшинной области. Топографическая анатомия почки и надпочечников. Паранефральная блокада.
- Внебрюшинные доступы к почкам и мочеточникам по С.П. Федорову, Бергману-Израэлю. Операция на почках.
- Техника спинномозговой пункции. Позвоночный канал и его содержимое. Ламинэктомия.
- Костно-мышечная основа малого таза. Деление на этажи.
- Брюшинный отдел малого таза. Ход брюшины у мужчин и женщин. Синтопия органов верхнего этажа малого таза.
- Подбрюшинный этаж малого таза. Фасции, клетчаточные пространства, синтопия органов. Апоневроз Денонвилье-Салищева.
- Диафрагма таза, мочеполовая диафрагма, топография промежности у мужчин и женщин.
- Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Способы дренирования клетчаточных пространств таза.
- Оперативные вмешательства при внутри- и внебрюшинных разрывах мочевого пузыря. Цистостомия.
- Оперативные вмешательства при ранениях вне- и внутрибрюшного отделов прямой кишки.